Печень, большой орган в форме футбольного мяча в правой верхней части живота, является ключом к здоровым функциям организма. Печень очищает и фильтрует кровь и удаляет вредные химические вещества, производимые организмом, которые попадают в кровоток. Кроме того, печень вырабатывает желчь, которая помогает расщеплять жиры из пищи и накапливает сахар (глюкозу) для обеспечения организма дополнительной энергией. Увеличенная печень или гепатомегалия на самом деле не болезнь, а симптом определенных заболеваний, таких как алкоголизм, вирусные инфекции (гепатит), нарушения обмена веществ, рак, камни в желчном пузыре и некоторые сердечные заболевания. Чтобы определить, увеличена ли ваша печень, вы должны знать признаки и симптомы, обратиться за профессиональным диагнозом и знать факторы риска.
Шаг
Часть 1 из 3: Распознавание признаков и симптомов
Шаг 1. Распознайте симптомы желтухи
Эта боль характеризуется пожелтением кожи, слизи и белков глаз из-за избыточного производства билирубина. Билирубин - это оранжево-желтый пигмент, который содержится в желчи, в кровотоке вашего тела. Поскольку здоровая печень обычно избавляется от избытка билирубина, это означает, что его наличие указывает на проблему с печенью.
Симптомы желтухи обычно появляются при серьезном поражении печени. Если вы испытаете это, немедленно обратитесь за медицинской помощью
Шаг 2. Ищите боль или припухлость в животе
Если вы не беременны, опухший живот обычно указывает на скопление жира, жидкости или кала либо на наличие увеличенной опухоли, кисты, миомы или другого органа, такого как печень или селезенка. В некоторых случаях вы можете даже выглядеть так, как будто вы беременны на восьмом месяце беременности, хотя это не так. Многие причины вздутия живота указывают на заболевание, которое следует осмотреть врачу.
- Накопление жидкости называется асцитом и является частым симптомом увеличения печени.
- Этот отек желудка часто снижает аппетит, потому что вы чувствуете себя слишком сытым, чтобы есть. Этот симптом называется «раннее насыщение». Также вы можете полностью потерять аппетит из-за вздутия живота.
- Также может наблюдаться отек икр.
- Боль в животе также может быть признаком увеличения печени, особенно если у вас есть другие симптомы.
Шаг 3. Определите общие симптомы, которые могут указывать на увеличение печени
Лихорадка, потеря аппетита, тошнота, рвота и потеря веса являются неспецифическими симптомами увеличения печени, но могут указывать на заболевание и увеличение печени, если эти признаки являются серьезными, продолжительными или возникают внезапно.
- Как упоминалось выше, отсутствие аппетита или нежелание есть также может сопровождать вздутие живота. Или это состояние также может проявляться симптомами заболевания желчного пузыря (люди, страдающие от боли в желчном пузыре, обычно не хотят есть, потому что это вызывает боль). Иногда рак и гепатит также могут вызывать отвращение к еде.
- Врачи обычно предполагают, что значительная потеря веса составляет более 10% от веса тела. Если вы не пытаетесь похудеть, но испытываете это, позвоните своему врачу.
- Лихорадка - это симптом воспаления в организме. Поскольку увеличение печени может быть вызвано такой инфекцией, как гепатит, важно распознавать лихорадку и лечить ее, как только она возникает.
- Бледный, светло-серый или даже белый стул также может указывать на проблемы с печенью.
Шаг 4. Узнайте, легко ли вы устаете
Когда вы это испытаете, вы быстро почувствуете усталость после небольшой активности. Это может произойти, когда питательные вещества в печени повреждены, и организм сжигает мышечную ткань в качестве питательных веществ для альтернативных источников энергии.
Усталость может указывать на наличие проблем с печенью, а отек может быть еще одним последующим симптомом. Вирусный гепатит и рак также могут вызывать утомляемость
Шаг 5. Следите за усилением зуда
Когда ваша печень нарушена, у вас может развиться зуд (кожный зуд). Зуд может быть локализованным или генерализованным. Это состояние может возникать при закупорке желчных протоков в печени. В результате соли желчных кислот, которые попали в кровоток, накапливаются на коже и вызывают зуд.
Хотя лечение зуда требует, чтобы вы исследовали и устраняли триггерное состояние, вы также можете облегчить это чувство с помощью лекарств, включая Атаракс (принимайте по одной таблетке в дозе 25 мг каждые шесть часов по мере необходимости) и Бенадрил (25 мг каждые шесть часов.). часов по мере необходимости). Если у вас сильный или невыносимый зуд, используйте успокаивающее средство, такое как ативан (таблетка 10 мг), чтобы помочь вам заснуть, даже если вы чувствуете дискомфорт
Шаг 6. Найдите симптомы паучьей ангиомы
Это состояние, или иногда его называют паутинными невусами, представляет собой увеличенный кровеносный сосуд, который выходит из центральной красной точки и выглядит как паутина. Расширенные вены обычно возникают на лице, шее, руках и верхней половине груди и являются признаком заболевания печени / гепатита.
- Случаи паучьих невусов, которые возникают только в одном месте, обычно не о чем беспокоиться. Однако, если вы испытываете другие заболевания или симптомы, такие как усталость, слабость, отек или признаки желтухи, обратитесь к врачу, поскольку у вас могут быть проблемы с печенью. Кроме того, если паучьи невусы возникают в нескольких местах, также обратитесь к врачу, потому что это указывает на то, что с вашей печенью что-то не так.
- Ангиомы паука различаются по размеру, до 5 мм в диаметре.
- Если вы нажмете пальцем достаточно сильно, красный цвет в этом состоянии исчезнет на несколько секунд и станет белым, потому что кровь будет заблокирована.
Часть 2 из 3: запрос на профессиональную диагностику
Шаг 1. Запишитесь на прием к врачу
В начале приема врач попросит предоставить медицинскую карту. Будьте честны и расскажите ему все, что произошло.
- Имейте в виду, что некоторые из вопросов, которые задаст врач, будут весьма личными и касаются употребления психоактивных веществ, алкоголя и сексуальных партнеров. Однако ответы, которые вы дадите, очень важны для вашего диагноза. Расскажите, что есть ясно.
- Также сообщите врачу обо всех лекарствах или добавках, которые вы принимаете, включая витамины и лекарственные травы.
Шаг 2. Запросите медицинский осмотр
Клиническое физикальное обследование - это первый шаг в диагностике увеличения печени. Ваш врач начнет с проверки признаков желтухи и паучьих ангиом, если вы не сообщили ни об одном из этих симптомов. Затем он или она может исследовать вашу печень, прощупывая ваш живот.
Увеличенная печень может казаться неудобной, дряблой или твердой, а также может быть выпуклой, а может и не быть, в зависимости от причины. Этот тип теста может определить размер и текстуру уровня, чтобы проверить степень увеличения печени. Врач будет использовать два метода физического осмотра: перкуссионный тест и пальпацию
Шаг 3. Перкуссией проверьте состояние печени
Перкуссия - это метод проверки размера печени и проверки того, что она не пересекает границы надлежащего реберного края (ребер), который является ее защитным барьером. Этот метод работает путем исследования внутренних органов тела путем анализа производимого звука. Врач проведет это обследование, постучав по поверхности тела и прислушиваясь к звуку. Если он слышит тихий звук, который длится более чем на 2,5 см ниже ребер, возможно, ваша печень увеличена. Имейте в виду, что если у вас вздутие живота, этот тест не будет точным, и вам может потребоваться УЗИ брюшной полости.
- Если ваш врач правша, он положит левую руку вам на грудь и прижмет средний палец к грудной стенке. Средним пальцем правой руки он постучит половинкой на среднем пальце левой руки. Это движение должно начинаться с запястья (как при игре на фортепиано).
- Начиная с груди, перкуссия будет производить звук барабана. Это потому, что ваши легкие находятся в этом месте и наполняются воздухом.
- Врач будет медленно опускаться по прямой линии над печенью, чтобы увидеть, когда барабанный ударный звук сменится на звук «стук». Этот звук означает, что врач закончил обследование печени. Он будет продолжать искать и обращать внимание на звук по мере приближения к области на конце реберного края (ребер), чтобы увидеть, слышит ли он тот же звук, и если да, то как далеко. Врач остановит прием, когда этот звук изменится на различные звуки кишечника (например, газы и несварение желудка).
- Он рассчитает расстояние (в сантиметрах) от печени до реберного края. Обычно это признак болезни, поскольку наши ребра предназначены для защиты важных внутренних органов, таких как печень и селезенка. Если в нормальном состоянии ваши легкие гиперинфлированы, врач может прощупать края вашей печени.
Шаг 4. Попробуйте пальпаторно определить форму и консистенцию печени
Ваш врач также будет пальпировать, чтобы определить, увеличена ли ваша печень. При пальпации, как и при перкуссионном методе, используется прикосновение и давление руки.
- Если ваш врач правша, он положит левую руку вам на правый бок. Глубоко вдохните и медленно выдохните, пытаясь «поймать» рычаг руками. Кончиками пальцев он будет прощупывать печень по краю и под грудной клеткой. Врач изучит важные детали, такие как форма, консистенция, текстура поверхности, мягкость и резкость границ.
- Врач нащупывает шероховатую, необычную или выпуклую поверхность печени и определяет, твердая ваша печень или нет. Он также спросит, чувствуете ли вы себя отвергнутыми, когда он нажимает.
Шаг 5. Сдайте анализ крови
Ваш врач может взять образец вашей крови, чтобы проверить функцию и здоровье вашей печени. Анализы крови обычно используются для определения наличия вирусной инфекции, такой как гепатит.
Образец крови также покажет уровень ферментов в печени, что может предоставить важную информацию об их здоровье и функциях. Также могут потребоваться другие анализы крови, включая анализ на количество клеток крови, тест на вирус гепатита и тест на свертываемость крови. Последние два теста особенно полезны для проверки функции печени, поскольку она отвечает за выработку белка, который способствует свертыванию крови
Шаг 6. Пройдите тест с изображением
Для подтверждения диагноза и изучения анатомии печени и окружающих тканей обычно рекомендуются методы визуализации, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография, МРТ. Эти тесты могут предоставить вашему врачу конкретную информацию для точного анализа состояния вашей печени.
- УЗИ брюшной полости - в этом тесте вы будете лежать. Затем инструмент будет перемещаться по брюшной полости. Это устройство излучает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов тела и принимаются компьютером. Затем это сообщение переводится как изображение внутренних органов желудка. Ваш врач скажет вам, что нужно подготовить к тесту, но, как правило, вам не следует есть и пить перед тестом.
- КТ брюшной полости - КТ-сканирование включает использование рентгеновских лучей для создания изображений поперечного сечения брюшной области. Вам придется лечь на узкий стол, который вставлен в компьютерную томографию, и оставаться неподвижным, пока рентгеновский снимок проходит вокруг вашего тела. Результат преобразуется в изображение на компьютере. Ваш врач расскажет вам, как подготовиться к этому анализу. Поскольку при КТ-тестах иногда в ваше тело вводят специальный краситель (либо путем инъекции, либо через рот), вы не сможете заранее пить или есть.
- МРТ брюшной полости - в этом тесте используются магниты и радиоволны для получения изображений внутренней части брюшной полости вместо облучения (рентгеновских лучей). Вы должны лечь на узкий стол, который будет вставлен в большой туннельный сканер. Чтобы уточнить внешний вид органов на снимке, в этом тесте может использоваться краситель. Если вам это нужно, врач заранее расскажет. Как и в случае с другими тестами, вас могут попросить заранее не есть и не пить.
Шаг 7. Выполните эндоскопически-ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ)
Это обследование проводится с помощью зонда, который ищет проблемы в желчном протоке, который представляет собой трубку, по которой желчь переносится из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник.
- В этом тесте вам делают внутривенную инъекцию в руку, и вам дадут что-нибудь, чтобы расслабиться. Затем врач вводит эндоскоп через рот в пищевод и желудок, пока он не достигнет тонкой кишки (ближайшей части желудка). Он или она вставит катетер через эндоскоп в желчный проток, который соединяет поджелудочную железу и желчный пузырь. Затем врач введет в этот канал краситель, чтобы он мог более четко увидеть все проблемы. Завершающим этапом обычно является рентгенологическое обследование.
- Этот тест обычно проводится после визуализационных тестов, включая УЗИ, КТ или МРТ.
- Как и в случае с другими упомянутыми выше тестами, врач расскажет вам о процедуре и о том, чего ожидать. Вы должны дать разрешение на проверку ECRP и не есть и не пить в течение предыдущих четырех часов.
- ERCP может быть хорошим вариантом, потому что врачи также могут использовать ее для облегчения лечения. Например, если в желчном протоке есть камни или другие препятствия, врач может удалить их во время обследования ERCP.
Шаг 8. Попробуйте сделать биопсию печени
Как правило, увеличение печени и любое заболевание или состояние можно успешно диагностировать с помощью анамнеза, физического осмотра, анализов крови и визуализационных тестов. Однако в определенных ситуациях также может быть рекомендована биопсия, особенно если диагноз неясен или у вас возможен рак.
Процедура биопсии включает использование длинной тонкой иглы, вводимой в печень, для взятия образца ее ткани. Обычно это делает специалист по печени (гастроэнтеролог или гепатолог). Из-за инвазивного характера теста вам будет назначена местная или общая анестезия. Затем результаты образца отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования, особенно для определения наличия раковых клеток
Шаг 9. Выполните обследование с помощью магнитно-резонансной эластографии (МРЭ)
Этот новый метод визуализации сочетает в себе МРТ со звуковыми волнами для построения визуальной карты (эластографа). Эта карта будет полезна для проверки уровня напряжения в тканях тела, в данном случае в печени. Уплотнение печени является признаком хронического заболевания и может быть обнаружено методом MRE. Этот тест неинвазивен и может быть альтернативой биопсии.
MRE - новая, но быстро развивающаяся технология. Эта технология предлагается только в нескольких медицинских центрах, но ее популярность растет. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант
Часть 3 из 3: Остерегайтесь факторов риска
Шаг 1. Определите риск гепатита
Гепатиты A, B и C вызывают воспаление и могут привести к увеличению печени, которая также характеризуется мягкими болезненными краями. Если у вас есть приступ гепатита, у вас повышенный риск увеличения печени.
Повреждение печени вызывается иммунными клетками и кровью, наводняющей печень для борьбы с инфекцией гепатита
Шаг 2. Определите, есть ли у вас правосторонняя сердечная недостаточность
Такая сердечная недостаточность может привести к увеличению печени, края которой становятся мягкими и болезненными.
Это происходит из-за того, что кровь скапливается в печени, что вызвано неэффективной работой сердца. Поскольку сердце не выполняет свою работу, кровь возвращается в печень
Шаг 3. Узнайте о риске цирроза печени
Цирроз - хроническое заболевание, при котором увеличивается плотность печени в результате фиброза (избыточного образования рубцовой ткани). Цирроз обычно возникает в результате неправильного образа жизни и отрицательно влияет на печень, например, злоупотребление алкоголем.
Цирроз может вызвать увеличение или уменьшение печени, хотя чаще это связано с увеличением
Шаг 4. Примите во внимание любые метаболические или генетические нарушения, которые у вас есть
Люди с определенными генами или нарушениями обмена веществ, такими как болезнь Вильсона и болезнь Гоше, подвержены более высокому риску развития увеличенной печени.
Шаг 5. Понять риск рака
Больные раком могут иметь увеличенную печень из-за ее распространения (метастазирования) в печень. Если у вас диагностирован рак, особенно рак органов, прилегающих к печени, вы подвержены более высокому риску развития увеличенной печени.
Шаг 6. Остерегайтесь чрезмерного употребления алкоголя
Хроническое употребление алкоголя (более нескольких порций в неделю) может повредить печень и препятствовать ее регенерации. Эти два эффекта могут затем привести к необратимым структурным и функциональным повреждениям.
- Когда печень теряет свою функцию из-за употребления алкоголя, она может увеличиваться в размерах и набухать из-за снижения способности абсорбировать жидкости. Если вы употребляете слишком много алкоголя, у вас также может наблюдаться накопление жира в печени.
- В США Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма определяет «умеренный» стиль употребления алкоголя: не более одного алкогольного напитка в день для женщин и не более двух алкогольных напитков в день для мужчин.
Шаг 7. Рассмотрите потребление лекарств
Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут повредить печень, если они используются в течение длительного периода времени или в дозах, превышающих рекомендуемые. К наиболее вредным для печени лекарствам относятся оральные контрацептивы, анаболические стероиды, диклофенак, амиодарон и статины.
- Если вы принимаете лекарства в течение длительного времени, регулярно проверяйте себя и послушно следуйте советам врача.
- Ацетаминофен (тайленол), особенно при приеме в избытке, является частой причиной печеночной недостаточности и увеличения ее размеров. Риск выше, если парацетамол смешан с алкоголем.
- Имейте в виду, что некоторые травяные добавки, такие как черный кохош, ма хуанг и омела, также могут увеличить вероятность повреждения печени.
Шаг 8. Следите за потреблением жирной пищи
Регулярное употребление жирной пищи, включая картофель-фри, гамбургеры или другую питательную пищу, может привести к накоплению жира в печени. Это состояние называется ожирением печени. Образуются жировые скопления, которые в конечном итоге разрушают клетки печени.
- Поврежденная печень будет нарушена и может набухнуть, потому что снижается ее способность перерабатывать кровь и токсины, а также накапливать жир.
- Имейте в виду, что избыточный вес или ожирение увеличивает риск заболевания печени. Чтобы узнать это, рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), который является индикатором уровня жира в вашем теле. ИМТ рассчитывается путем деления веса человека в килограммах (кг) на его рост в метрах в квадрате. ИМТ 25-29,9 означает, что человек имеет избыточный вес, а ИМТ более 30 означает, что человек страдает ожирением.
