Аваскулярный некроз (АВА) - это заболевание, вызванное плохим кровоснабжением костей, временным или постоянным, которое приводит к отмиранию костной ткани. Этот процесс может вызвать трещины в области пораженной кости, что приведет к разрушению кости. СЧА может возникать в любом месте тела, но обычно поражает бедра, колени, плечи и лодыжки. Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть аваскулярный некроз, см. Шаг 1, чтобы начать эффективное лечение болезни.
Шаг
Часть 1 из 3: Забота о себе
Шаг 1. Отдых
Уменьшение нагрузки и напряжения на пораженную кость имеет большие преимущества в облегчении боли, замедлении скорости повреждения и дает вашему организму время на восстановление. Помимо физиотерапии, постарайтесь максимально минимизировать физическую активность.
Вам могут понадобиться костыли или ходунки, если пораженной областью является бедро, колено или лодыжка. Попробуйте использовать костыли, чтобы поддерживать ноги. Однако использовать его следует по совету физиотерапевта
Шаг 2. Занимайтесь физическими упражнениями здоровым образом
Вам следует посетить физиотерапевта, он покажет вам специальные упражнения для поддержания или улучшения подвижности суставов. Физиотерапевт поможет вам использовать ходунки в первый раз, а затем постепенно разрешит вам делать это самостоятельно. Когда ваше состояние станет лучше, вас научат упражнениям на растяжку, которые можно выполнять в клинике или дома.
- Велосипедные упражнения также полезны, движение вперед и назад будет поддерживать общее состояние суставов, увеличивать кровоток и поддерживать силу талии и связанных с ней мышц.
- Улучшение движений и силы поможет физиотерапевту выбрать правильные упражнения, которые вам подходят, и поможет вам выполнять упражнения самостоятельно.
Шаг 3. Рассмотрите возможность точечного массажа
Другой метод, который также полезен, заключается в нажатии на определенные области / точки на теле. Эта процедура полезна для расслабления тела. Спросите своего физиотерапевта об этом точечном массаже. Вы можете делать это самостоятельно на регулярной основе или назначить встречу с экспертом и провести целый день без стресса.
В качестве альтернативы, йога или простой массаж (особенно для ягодиц, передних и боковых мышц бедра и спины) также полезны для расслабления и избегания стресса. Чем расслабленнее вы будете, тем лучше будете чувствовать себя каждый день
Шаг 4. Ограничьте употребление алкоголя
Употребление алкогольных напитков - один из факторов риска ЧЧА. Постоянное употребление алкогольных напитков ухудшит ваше состояние из-за повышенного содержания жира в крови, который имеет тенденцию накапливаться и закупоривать кровеносные сосуды в пораженной области. Просто выпейте один бокал красного вина на ночь, если вам действительно нужно.
Существует множество причин, по которым вам следует ограничить употребление алкогольных напитков или подумать о том, чтобы отказаться от них. Конечно, стакан вина в день - это нормально, но большее количество этого может повредить ваше сердце, внутренние органы и, конечно же, ваши кости. Заботьтесь о своем теле и держитесь подальше от спиртных напитков
Шаг 5. Поддерживайте низкий уровень холестерина
Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой диеты с низким содержанием жиров, избегая гидрогенизированных масел, жареной пищи и сокращая потребление жирных молочных продуктов, которые можно заменить нежирным или обезжиренным молоком в качестве альтернативы. Поступая так, вы сохраните низкий уровень холестерина, тем самым поддерживая здоровье вашей крови и сердца.
- Если вы включаете красное мясо в свой рацион, не забудьте удалить видимый жир перед его приготовлением.
- Ешьте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, грецкие орехи, семена льна, соевые бобы, тунец и оливковое масло. Старайтесь не жарить оливковое масло, потому что оно повредит содержащееся в нем омега-3 и лишит его полезных свойств.
Шаг 6. Избегайте или минимизируйте потребление пищевых приправ с высоким содержанием жира, таких как масло и майонез
Источники полезных жиров, такие как сырые фрукты (орехи), растительные масла, такие как оливковое масло, и холодноводная рыба, такая как лосось и скумбрия, могут быть использованы в качестве заменителей. Ешьте зеленые листовые овощи, фрукты и цельнозерновые продукты без масла, сыра и сливочных соусов.
Если у вас диабет, всегда поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Немедленно обратитесь к врачу, если уровень сахара в крови внезапно повысился или снизился, диабет считается одним из факторов риска, который может вызвать NAV. Поддерживайте уровень сахара в крови и сделайте это одним из основных приоритетов, уделяя внимание еде и лекарствам, которые вы потребляете
Часть 2 из 3: лечение
Шаг 1. Спросите своего врача о лекарствах от NAV
Вот некоторые вещи, которые вам нужно понять заранее:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают для облегчения боли и уменьшения воспаления (покраснения, отека, боли). NSAID, которые хорошо известны в аптеке, это «ибупрофен» и соль диклофенака / натрия («Вольтарен» или «Катафлам»); выпускаются в различных лекарственных формах.
Таблетки следует принимать по мере необходимости (когда вы чувствуете боль), но обычной дозы Вольтарена 50 мг два раза в день после еды должно хватить
- Лекарства от остеопороза, такие как алендронат («Фосамакс»), могут помочь замедлить прогрессирование NAV.
- Препараты холестерина используются для снижения концентрации жира в кровообращении из-за потребления кортикостероидов; это предотвращает закупорку кровеносных сосудов, вызывающих NAV.
- Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин, помогают предотвратить образование сгустков, которые могут блокировать кровеносные сосуды у пациентов с нарушениями свертываемости крови.
Шаг 2. Поговорите со своим врачом о электростимуляции
Этот метод стимулирует рост новых костей для замены поврежденных участков. Электростимуляция выполняется во время операции путем прикрепления к области вокруг кости в виде электромагнитного поля, электричество доставляется непосредственно к кости или посредством установки электродов на коже. Этот метод не является отдельной операцией, но обычно используется в сочетании с хирургическим вмешательством.
Если после операции удастся хорошо вырастить кости, они будут стимулироваться для мобилизации с помощью электрической стимуляции. Однако не всем подходит этот метод, поэтому спросите своего врача, возможен ли этот вариант для вас
Шаг 3. Рассмотрите возможность операции
Более чем 50% пациентов с NAV потребуется хирургическое вмешательство в течение примерно 3 лет после постановки диагноза. Ваш врач определит, какая операция вам может понадобиться. Вот объяснение:
- Распаковка керна. Хирург удаляет часть внутренней оболочки кости. Цель состоит в том, чтобы снизить внутреннее давление, увеличить кровоток и предоставить дополнительное пространство для стимулирования образования новой здоровой костной ткани с новыми кровеносными сосудами.
- Трансплантация кости (график). Этот процесс трансплантации включает удаление части здоровой кости из другого места в теле, чтобы поддержать область, пораженную NAV, обычно после декомпрессии ядра. Увеличение кровоснабжения может быть выполнено с помощью сосудистых трансплантатов артерий и вен.
- Ремоделирование костей (остеотомия). Во время этой операции хирург удаляет часть кости, пораженной СЧА, выше или ниже несущего сустава тела, чтобы уменьшить нагрузку на него. Этот метод эффективен для ранней фазы / небольшой площади NAV и задерживает замену сустава.
- Эндопротезирование. На поздней стадии NAV, когда кость разрушается или полностью повреждена и лечение не помогает, поврежденный сустав заменяется искусственным суставом, обычно сделанным из пластика или металла.
Шаг 4. Регулярно занимайтесь физиотерапией
После операции нельзя избежать двух вещей, а именно: тогда кость А) заживает и Б) хорошо заживает. Физическая терапия (которая проводится регулярно) обеспечит достижение этих двух целей. Вот преимущества, которые вы получите:
- Физиотерапевт посоветует вам использовать костыли, ходунки или другие вспомогательные приспособления, чтобы снизить нагрузку на сустав. Это ускорит процесс заживления.
- Вам будет предложено потренироваться с физиотерапевтом для предотвращения деформаций (изменения формы) суставов и повышения гибкости и подвижности суставов. Две очень важные вещи!
Часть 3 из 3: Что такое аваскулярный некроз
Шаг 1. Знать определение аваскулярного некроза
Аваскулярный некроз (NAV) или остеонекроз определяется как отмирание костной ткани из-за потери кровоснабжения определенных костей. В кости будут небольшие щели, которые, как правило, приводят к разрушению кости. Если NAV попадает в кость рядом с суставом, поверхность сустава может разрушиться. Обычно область кости или сустава, пораженная NAV, - это бедро.
- СЧА возникает в костях с одним концом крови или артериальным концом (что означает, что кровоснабжение там ограничено), таких как бедренная кость (бедро) и плечевая кость (плечо), запястья (кости рук) и таранная кость (кости ног). Блокировка или нарушение единственного терминального кровоснабжения приведет к гибели костной ткани и, как следствие, разрушению кости.
- Хотя костная ткань регенерируется или снова растет, скорость разрушения кости выше, чем регенерация кости. Если кость разрушается, структура сустава будет повреждена и вызовет боль. Введение кортикостероидов и облучение костей могут способствовать ухудшению прогрессирования NAV.
Шаг 2. Узнайте причины и факторы риска
Определенные факторы могут увеличить риск развития NAV. Вот что может вызвать NAV:
- Переломы костей или вывихи суставов могут нарушить кровоток.
- Радиация при лечении рака ослабляет кости и поражает кровеносные сосуды.
- Повышенное давление в костях вызывает сужение кровеносных сосудов и затрудняет поступление свежей крови, что приводит к ухудшению кровоснабжения.
- Употребление большого количества алкогольных напитков (ежедневно в течение нескольких лет) вызывает накопление жира в кровотоке и его закупоривание.
- Такие препараты, как кортикостероиды («преднизолон»), при длительном приеме в больших дозах могут увеличивать риск NAV. Другие препараты, такие как бисфосфаты (лекарства от остеопороза), при длительном применении могут вызвать остеонекроз челюсти - редкое заболевание.
- Такие заболевания, как диабет, ВИЧ / СПИД, серповидно-клеточная анемия, трансплантация органов и диализ могут вызвать NAV.
Шаг 3. Узнайте симптомы
NAV часто не обнаруживается на ранней стадии, потому что симптомы не видны. Первым появляющимся симптомом является боль в пораженной области кости / сустава, например, боль в паховой области головы и бедра. Вот более полное объяснение:
- Эта боль в паху усиливается из-за тяжести на ноге, она может быть слабой или постепенно ухудшаться с течением времени. Боль может возникать в покое или ночью.
- В случаях, связанных с тазобедренным суставом, можно увидеть, как больной прихрамывает, и на пораженной кости или вокруг нее будет ощущаться болезненность.
- Движение в суставах ограничено и болезненно. Со временем пораженный сустав может деформироваться или повредиться.
-
Если есть давление на нерв в пораженной области кости или сустава, мышцы, поддерживаемые этим нервом, могут со временем парализоваться и деформироваться.
-
Как правило, признаки и симптомы появляются в конце цикла болезни, и пациенты обращаются к врачу только в том случае, если болезнь (более) тяжелая. Без лечения пораженный сустав распадется в течение пяти лет после появления NAV.
-
Шаг 4. Знайте, как диагностировать NAV
Во время обследования врач определит ваше состояние, нажав на область вокруг места боли, чтобы проверить его на нежность. Ваш врач может попросить вас выполнить определенные движения или положения, которые помогут узнать, вызывают ли определенные движения или положения суставов усиление / уменьшение боли или ваша способность двигать телом становится более ограниченной. Чтобы определить ваше состояние и, если требуется операция, ваш врач может назначить один из следующих тестов:
- Рентгеновский снимок. В целом на ранних стадиях кости кажутся нормальными, но затем становятся очевидными явные костные изменения.
- Рентген. Безопасный радиоактивный материал будет медленно вводиться внутривенно в вену. Материал будет течь вместе с кровообращением, пока не достигнет места назначения; область, на которую влияет NAV, будет показана в виде светлой точки на изображении на специальном инструменте. Этот метод обычно используется при нормальных рентгеновских исследованиях.
- Магнитно-резонансная томография («МРТ»). МРТ известен как наиболее чувствительный метод ранней фазы NAV, поскольку он способен обнаруживать химические изменения, происходящие в костном мозге и в процессе ремоделирования кости. Это обнаружение достигается с помощью радиоволн и сильных магнитных полей.
- Компьютерная томография («КТ»). Этот метод дает более четкие результаты, чем рентген и сканирование костей; Компьютерная томография определяет прогрессирование повреждения кости путем получения трехмерных изображений кости.
- Биопсия кости. В этой процедуре удаляется небольшое количество костной ткани и исследуется под микроскопом для получения микроскопического изображения NAV.
подсказки
- Употребление рыбы, такой как тунец и лосось, несколько раз в неделю увеличит потребление жиров омега-3; Например, еще один способ поддержать здоровую диету - добавить в салат фрукты и семена льна.
- Перед приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом, потому что эти препараты имеют несколько побочных эффектов, включая проблемы с пищеварением, такие как рвота, раздражение, боль в желудке. Рекомендуется принимать это лекарство сразу после еды, чтобы свести к минимуму этот эффект. Пациентам с язвой желудка, заболеванием почек и инфарктом миокарда в анамнезе следует с осторожностью применять НПВП.
- Ограничение движения (иммобилизация) пораженного сустава и кости с помощью шин и повязок необходимо в некоторых случаях, конечно, после консультации с врачом или ортопедом.
- Исследования показали, что кортикостероиды могут подавлять процесс расщепления жира, тем самым повышая уровень жира в кровообращении и закупоривая кровеносные сосуды.
