Синдром запястного канала (CTS) вызывается сдавлением и раздражением нервов запястья, вызывающим боль, онемение, покалывание и / или слабость в запястье и руке. Повторяющееся растяжение / растяжение мышц, переломы, аномальная анатомия запястья и другие состояния, которые сокращают расстояние между запястным каналом и увеличивают риск CTS. Симптомы CTS часто можно лечить дома, хотя иногда для полного выздоровления требуется лечение.
Шаг
Часть 1 из 2: Как справиться с CTS дома
Шаг 1. Избегайте сдавливания срединного нерва
Запястный канал внутри запястья - это канал, состоящий из небольших костей запястья, прикрепленных к связкам. Этот проход защищает нервы, кровеносные сосуды и сухожилия. Главный нерв, отвечающий за движения и ощущения в руке, - это срединный нерв. Поэтому избегайте действий, которые сжимают и раздражают срединный нерв, таких как многократное сжатие запястья, поднятие тяжестей, сон с согнутым запястьем и удары кулаками по твердым предметам.
- Убедитесь, что вы не носите часы, а браслет слишком туго сидит на запястье, чтобы не раздражать срединный нерв.
- В более тяжелых случаях CTS трудно определить основную причину. CTS обычно является результатом сочетания факторов, таких как напряжение запястья при артрите или диабете.
- Анатомия запястья может иметь значение. У некоторых людей от природы меньше проходы или кости запястья неправильной формы.
Шаг 2. Регулярно растягивайте запястье
Ежедневная растяжка запястья поможет уменьшить или минимизировать симптомы CTS. В частности, удлинение запястья помогает освободить пространство для срединного нерва в запястном канале, растягивая связки вокруг него. Лучший способ одновременно растянуть оба запястья - это принять «позу для молитвы». Сложите ладони вместе примерно на 15 см перед грудью. Задержитесь на 30 секунд и повторяйте 3-5 раз каждый день.
- В качестве альтернативы обхватите пальцы пораженной руки и потяните, пока они не почувствуют растяжение перед запястьем.
- Растяжение запястья может временно вызвать симптомы CTS, такие как покалывание в руке, но не прекращайте его, пока не почувствуете боль. Эти симптомы со временем исчезнут.
- Помимо покалывания, другие симптомы, обычно связанные с CTS, включают онемение, пульсирующую боль, слабость и / или изменение цвета мышц (слишком бледное или красное).
Шаг 3. Пожмите руки
Если вы замечаете, что (обе) руки спят или чувствуете боль в запястье, временно расслабьтесь, встряхивая руками в течение 10-15 секунд, как если бы вы сушили руки водой после мытья рук. Это движение улучшит кровообращение и нервный поток в срединном нерве и временно облегчит симптомы CTS. В зависимости от вашей работы вам может потребоваться частое рукопожатие в течение дня для лечения симптомов CTS.
- Симптомы CTS часто появляются (и начинаются) на большом, указательном пальце, среднем пальце и частях безымянного пальца. Вот почему люди с CTS часто роняют вещи или выглядят беспечными.
- Мизинец - единственный палец, на который не влияет CTS, потому что срединный нерв не пройден.
Шаг 4. Наденьте специальную подставку для запястья
Полужесткий бандаж, бандаж или шина помогут предотвратить симптомы CTS, удерживая запястье в нейтральном положении и предотвращая его напряжение. Шину или бандаж также следует носить во время занятий, которые потенциально могут усугубить травму, например, набора текста, ношения продуктов, вождения и боулинга. Использование во время сна поможет облегчить симптомы, которые появляются ночью, особенно если вы обычно спите, прижав руки к телу.
- Возможно, вам придется использовать бандаж для запястья в течение нескольких недель (днем и ночью), чтобы симптомы CTS значительно исчезли. Однако некоторым эти аксессуары мало помогают.
- Носите повязку на запястье на ночь, если вы беременны и страдаете от CTS, потому что беременность имеет тенденцию увеличивать отек рук (и ног).
- Подтяжки, шины и скобы для запястий можно приобрести в аптеках или спортивных магазинах.
Шаг 5. Рассмотрите возможность изменения положения сна
Некоторые позы для сна могут усугубить симптомы CTS, снижая тем самым качество вашего сна. В частности, сон со сжатыми или сжатыми руками (напряжение запястий) - худшее положение для запуска CTS. Кроме того, вытянуть руки над головой - тоже не лучшее положение для сна. Спите лежа или на боку, руки вместе, держите руки открытыми, а запястья в нейтральном положении. Это положение облегчит кровообращение и отток нервов.
- Как упоминалось выше, ношение опоры для запястий во время сна поможет предотвратить неправильное положение для сна, но для того, чтобы привыкнуть к нему, потребуется некоторое время.
- Не спите на животе с сжатыми (напряженными) под подушкой запястьями. Обычно люди, которые спят в этой позе, спят в состоянии онемения и покалывания в руках.
- Большинство опор для запястий сделаны из нейлона и застегиваются на липучки, которые могут вызвать раздражение кожи. Поэтому накройте опору носком или марлей, чтобы уменьшить раздражение.
Шаг 6. Внимательно осмотрите свое рабочее место
Помимо положения во сне, симптомы CTS также могут быть вызваны или спровоцированы плохим дизайном рабочего места. Если положение компьютерной клавиатуры, мыши, стола или стула не соответствует вашему росту и пропорциям тела, ваши запястья, плечи, шея и середина спины будут напрягаться. Поэтому убедитесь, что клавиатура расположена правильно, чтобы запястье не продолжало вытягиваться назад во время набора текста. Подумайте о покупке эргономичной клавиатуры и мыши, предназначенных для уменьшения нагрузки на руки и запястье. Возможно, эти расходы могут взять на себя ваш офис или начальник.
- Подложите тонкий коврик под клавиатуру и мышь, чтобы снизить нагрузку на руки и запястья.
- Попросите эрготерапевта осмотреть ваше рабочее место и указать на эргономические изменения, которые необходимо внести в ваше тело.
- Люди, работающие перед компьютерами и кассами (например, кассиры), более склонны к CTS.
Шаг 7. Купите коммерческий препарат
Симптомы CTS часто связаны с воспалением / отеком, которое развивается в запястье, что способствует повреждению срединного нерва и окружающих кровеносных сосудов. Поэтому принимайте НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен или напроксен, чтобы облегчить симптомы CTS, по крайней мере, временно. Обезболивающие, такие как ацетаминофен, также могут противодействовать боли, вызванной CTS, но не влияют на воспаление / отек.
- НПВП и анальгетики должны быть только краткосрочным средством обезболивания. Нет никаких доказательств того, что эти лекарства излечивают или уменьшают CTS в долгосрочной перспективе.
- Слишком длительный прием НПВП (или слишком много одновременно) значительно увеличивает риск раздражения желудка, язвы и почечной недостаточности. Всегда соблюдайте дозировку, указанную на упаковке.
- Прием слишком большого количества парацетамола может повредить печень.
Часть 2 из 2: Лечение CTS
Шаг 1. Запишитесь на прием к семейному врачу
Если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного в течение более чем нескольких недель, обратитесь к врачу для осмотра. Врач осмотрит и может сделать рентген, чтобы исключить заболевания, похожие на CTS, такие как артрит (ревматоидный артрит), остеоартрит, диабет, стрессовые переломы запястья или сосудистые проблемы.
- Электродиагностические тесты (ЭМГ и нервная проводимость) часто выполняются для подтверждения диагноза CTS путем измерения функции срединного нерва.
- Вас могут попросить выполнить определенные задачи, которые сложно выполнить людям с CTS, например, крепко сжать кулаки, плотно прижать большой палец к указательному и осторожно перемещать мелкие предметы.
- Ваш врач может спросить вас о вашей профессии, потому что некоторые профессии очень восприимчивы к CTS, например, плотники, кассиры, рабочие конвейеров, музыканты, автомеханики и люди, которые много пользуются компьютерами.
Шаг 2. Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, например, к физиотерапевту или массажисту
- Физиотерапия. Часто симптомы СТС можно лечить консервативно. Физиотерапевт (или физиотерапевт) осмотрит ваши суставы, мышцы и связки, чтобы найти основную причину симптомов запястного канала. Лечение может включать такие методы, как ультразвук для снятия воспаления и обучение эргономике для оценки и изменения рабочего места или повседневной деятельности для снижения стресса.
- Массажная терапия. В некоторых случаях симптомы синдрома запястного канала могут быть связаны с миофасциальным болевым синдромом (миофасциальным болевым синдромом), состоянием, связанным с наличием триггерных точек, или более известным как мышечные узлы. Исследования показывают, что у многих людей с симптомами запястного канала есть триггерные точки. Кроме того, исследования показали, что лечение этих узлов помогает облегчить симптомы CTS.
Шаг 3. Попробуйте уколы кортикостероидами
Ваш врач может предложить лечение инъекциями кортикостероидов (например, кортизона) в запястье или основание руки, чтобы облегчить боль, воспаление и другие симптомы CTS. Кортикостероиды - это мощные и быстродействующие препараты, которые могут уменьшить отек запястья и уменьшить давление на срединный нерв. Другой вариант - принимать диетические стероиды, но они не так эффективны, как инъекционные стероиды. Кроме того, вы более подвержены побочным эффектам.
- Другие стероиды, обычно используемые для лечения CTS, включают преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.
- Осложнения, которые могут быть связаны с инъекциями кортикостероидов, включают местную инфекцию, чрезмерное кровотечение, ослабление сухожилий, атрофию мышц и повреждение нервов. Поэтому инъекции обычно ограничиваются всего 2 раза в год.
- Если инъекции стероидов существенно не уменьшают симптомы CTS, рассмотрите возможность операции.
Шаг 4. Рассматривайте операцию запястного канала как последнее средство
Если все домашние средства не помогают облегчить симптомы CTS, ваш врач может предложить операцию. Хирургическое вмешательство должно быть последним вариантом из-за риска дальнейшего повреждения, хотя оно может значительно уменьшить симптомы пациента. Цель операции CTS - уменьшить давление на срединный нерв путем перерезания первичной связки, сдавливающей нерв. Операция CTS может быть выполнена двумя способами: эндоскопическим и открытым.
- Эндоскопическая хирургия предполагает использование тонкого инструмента, похожего на телескоп, с крошечной камерой на конце (эндоскоп), который вводится в канал запястья через разрез на запястье или ладони. Эндоскоп также позволяет хирургу заглянуть внутрь запястного канала и разрезать проблемные связки.
- Эндоскопическая хирургия обычно вызывает меньше боли и побочных эффектов, а также самое быстрое время заживления.
- Напротив, открытая операция включает в себя больший разрез на ладони и над запястьем, чтобы разрезать связки и освободить срединный нерв.
- Риски хирургического вмешательства включают: повреждение нервов, инфекцию и образование тканевых ран. Все это может привести к обострению CTS.
Шаг 5. Будьте терпеливы во время операции
Во время амбулаторной операции CTS вас будут часто просить поднять руку над сердцем и пошевелить пальцами, что поможет уменьшить отек и предотвратить скованность. Легкая боль, воспаление и жесткость кисти / запястья обычно возникают после операции до 6 месяцев спустя, а полное выздоровление обычно занимает один год. В течение первых 2-4 недель после операции вам будет предложено носить бандаж для запястья, хотя пользоваться руками не рекомендуется.
- Большинство симптомов CTS улучшаются после операции, но выздоровление часто происходит медленно и постепенно. Сила рук обычно возвращается к норме через 2 месяца после операции.
- CTS рецидивирует примерно в 10% после операции и может потребовать повторной операции через несколько месяцев или лет.
подсказки
- Большинство людей с CTS не работают за компьютером и не выполняют однообразную физическую работу. Существует множество других причин и факторов риска CTS.
- Вы более восприимчивы к CTS, если используете оборудование, которое вибрирует. Поэтому делайте частые перерывы.
- Вы более склонны испытывать симптомы кистей / запястий в холодных условиях. Поэтому держите руки в тепле, насколько это возможно.
- Считается, что добавки витамина B6 способны облегчить симптомы CTS у некоторых людей, хотя причина этого еще не известна. Слишком высокое потребление B6 может вызвать онемение и покалывание в конечностях.
- После операции на запястном канале онемение может продолжаться до 3 месяцев, пока выздоравливаете.
