Астма - это излечимое заболевание, которое действует как аллергическая реакция: триггеры окружающей среды вызывают воспаление дыхательных путей. Астма вызывает затруднение дыхания до тех пор, пока воспаление не исчезнет и не уменьшится. Это очень распространенное заболевание. Во всем мире около 334 миллионов человек, в том числе 25 миллионов в Соединенных Штатах, страдающих астмой. Если вы подозреваете, что у вас астма, существуют признаки и симптомы, факторы риска и диагностические тесты, которые могут помочь вам это подтвердить.
Шаг
Часть 1 из 4: Знание факторов риска астмы
Шаг 1. Рассмотрите комбинацию факторов пола и возраста
В США у мальчиков до 18 лет риск астмы на 54% выше, чем у девочек. Однако в возрасте 20 лет астматиков женского пола больше, чем мальчиков. К 35 годам этот разрыв изменяется до 10,1% для женщин и 5,6% для мужчин. После менопаузы у женщин это значение уменьшается, и разрыв сужается, но полностью не исчезает. У экспертов есть несколько теорий о том, почему пол и возраст влияют на риск астмы:
- Повышенная атопия (предрасположенность к аллергической чувствительности) у мальчиков-подростков.
- У мальчиков более мелкие дыхательные пути, чем у девочек.
- Колебания половых гормонов в предменструальный, менструальный и менопаузальный периоды у женщин.
- Исследования, возобновляющие введение гормонов женщинам в постменопаузе, улучшают недавно диагностированную астму.
Шаг 2. Изучите семейный анамнез астмы
Специалисты обнаружили более 100 генов, связанных с астмой и аллергией. Исследования семей, особенно близнецов, показывают, что астма вызывается общей наследственностью. Исследование 2009 года показало, что семейный анамнез на самом деле является самым надежным предиктором того, разовьется ли у человека астма. При сравнении семей с нормальным, умеренным и высоким генетическим риском астмы, у субъектов с умеренным риском вероятность развития астмы в 2,4 раза выше, а у субъектов с высоким риском - в 4,8 раза.
- Спросите своих родителей и родственников, были ли в вашей семье случаи астмы.
- Если вы были усыновлены, ваши биологические родители могли передать вашу семейную историю приемной семье.
Шаг 3. Обратите внимание на аллергию
Исследования связывают антитело к иммунному белку под названием «IgE» с развитием астмы. Если у вас высокий уровень IgE, у вас больше шансов унаследовать склонность к развитию аллергии. Если ваша кровь содержит IgE, в организме возникает воспалительная аллергическая реакция, которая вызывает сужение дыхательных путей, сыпь, зуд, слезотечение, хрипы и т. Д.
- Обратите внимание на свои аллергические реакции, которые могут быть распространенными триггерами, включая пищу, тараканов, животных, плесень, пыльцу и пылевых клещей.
- Если у вас аллергия, увеличивается и риск развития астмы.
- Если у вас серьезная аллергическая реакция, но вы не можете определить причину, обратитесь к врачу за тестом на аллергию. Врач наложит на вашу кожу несколько пластырей, чтобы узнать, изменилась ли ваша аллергия.
Шаг 4. Избегайте воздействия пассивного курения
Когда мы вдыхаем частицы в легкие, организм выводит их через кашель. Эти частицы также могут вызывать воспалительную реакцию и симптомы астмы. Чем больше вы подвергаетесь воздействию пассивного курения, тем выше риск развития астмы. Если вы пристрастились к курению, поговорите со своим врачом о стратегиях и лекарствах, которые вы можете использовать, чтобы бросить курить. Распространенные решения включают жевательную резинку и никотиновые пластыри, постепенное сокращение курения или прием таких лекарств, как Chantix или Wellbutrin. Даже если вам трудно бросить курить, не курите в окружении других людей. Постоянное воздействие вторичного табачного дыма может привести к развитию астмы у окружающих.
Курение во время беременности вызывает хрипы, когда плод находится в детстве, увеличивает риск пищевой аллергии и воспалительных белков в крови. Эффект еще больше усиливается, если ребенок продолжает подвергаться воздействию вторичного табачного дыма после рождения. Поговорите со своим врачом-терапевтом, прежде чем принимать пероральные препараты, которые помогут бросить курить
Шаг 5. Снизьте уровень стресса
Многие исследования показали, что высокий уровень гормонов стресса может вызывать симптомы астмы, повышенную чувствительность к аллергенам и сужение легких. Определите наиболее стрессовые ситуации в вашей жизни и разработайте способы борьбы с триггерами.
- Практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация и йога.
- Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы высвободить эндорфины, которые снимают боль и снижают уровень стресса.
- Улучшите свои привычки сна: ложитесь спать, когда вы устали, не спите с включенным телевизором, не ешьте перед сном, избегайте кофеина по ночам и придерживайтесь одного и того же режима сна каждый день.
Шаг 6. Держитесь подальше от загрязнения воздуха в вашем окружении
Чаще всего астма у детей вызывается загрязнением воздуха фабриками, строительством, транспортными средствами и промышленными предприятиями. Подобно тому, как табачный дым раздражает легкие, загрязнение воздуха вызывает воспалительную реакцию, вызывающую повреждение и сужение легких. Хотя вы не можете устранить загрязнение воздуха, вы можете уменьшить его воздействие на свой организм.
- По возможности избегайте вдыхания воздуха на крупных дорогах и автомагистралях.
- Убедитесь, что ваш ребенок играет вдали от дорог или строительных площадок.
- Если вы переезжаете в США, ищите районы с наилучшим качеством воздуха в соответствии с рекомендациями EPA по индексу качества воздуха.
Шаг 7. Посмотрите, как действует на организм принимаемое вами лекарство
Если вы принимаете определенные лекарства, обратите внимание, улучшились ли симптомы астмы, когда вы начали их принимать. В таком случае проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить прием, уменьшить дозу или изменить лекарство.
- Исследования показывают, что аспирин и ибупрофен могут вызывать сужение легких и дыхательных путей у пациентов с астмой, чувствительных к этим препаратам.
- Ингибиторы АПФ, используемые для лечения артериального давления, вызывают не астму, а скорее сухой кашель, который можно неправильно интерпретировать. Однако чрезмерный кашель из-за приема ингибиторов АПФ может раздражать легкие и вызывать астму. Общие ингибиторы АПФ включают рамиприл и периндоприл.
- Бета-блокаторы используются для лечения сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и мигрени. Бета-адреноблокаторы могут сужать дыхательные пути легких. Некоторые врачи могут назначать бета-адреноблокаторы, даже если у вас астма, и следить только за изменениями в вас. Общие бета-адреноблокаторы включают метопролол и пропранолол.
Шаг 8. Поддерживайте идеальный вес
Многие исследования обнаружили связь между увеличением массы тела и повышенным риском астмы. Ожирение затрудняет дыхание или перекачивание крови. Ожирение также увеличивает количество воспалительных белков (цитокинов) в организме, повышая риск воспаления и сужения дыхательных путей.
Часть 2 из 4: Распознавание легких и умеренных признаков и симптомов
Шаг 1. Обратитесь к врачу, даже если симптомы легкие
Первоначальных симптомов недостаточно, чтобы мешать вашей обычной деятельности или повседневной жизни. Однако по мере того, как состояние начинает ухудшаться, вам может быть трудно вести нормальную деятельность. У других людей обычно сохраняются ранние, но более серьезные симптомы.
Если не диагностировать или не лечить эти легкие ранние симптомы астмы, они могут усугубиться, особенно если вы не распознаете и не избегаете триггеров
Шаг 2. Следите за чрезмерным кашлем
Если у вас астма, ваши дыхательные пути могут быть заблокированы из-за сужения или воспаления, вызванного заболеванием. Ваше тело ответит, пытаясь очистить дыхательные пути через кашель. Хотя кашель при бактериальных инфекциях бывает влажным, слизисто-астматический кашель обычно бывает сухим с очень небольшим количеством слизи.
- Если кашель начинается или усиливается ночью, это может быть признаком астмы. Распространенным симптомом астмы является кашель по ночам или кашель, который становится все хуже после пробуждения.
- В более тяжелых условиях кашель будет продолжаться в течение суток.
Шаг 3. Слушайте звук на выдохе
Больные астмой обычно слышат пронзительный хрип или свист на выдохе. Это вызвано сужением дыхательных путей. Послушайте этот голос. Если в конце вдоха слышен звук, это ранний признак легкой формы астмы. Если состояние начинает ухудшаться с легких до умеренных симптомов, вы почувствуете хрипы или услышите свист при дыхании.
Шаг 4. Обратите внимание на необычную одышку
Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, - это тип астмы, наблюдаемый у людей, которые недавно занимались напряженной деятельностью, например, физическими упражнениями. Сужение дыхательных путей приведет к более быстрой утомляемости и одышке, а также может потребоваться более быстрое прекращение упражнений. Сравните, как долго вы обычно тренируетесь, когда вас сдерживают усталость и одышка.
Шаг 5. Следите за учащенным дыханием
Тело увеличивает частоту дыхания, так что в легкие поступает больше кислорода. Положите ладони на грудь и посчитайте, сколько раз ваша грудь расширяется и сжимается за одну минуту. Используйте хронометрист или часы со счетчиком секунд, чтобы время, которое вы получаете, было точным. Нормальная частота дыхания - 12-20 вдохов за 60 секунд.
При умеренной астме частота дыхания составляет 20-30 вдохов в минуту
Шаг 6. Не игнорируйте симптомы простуды или гриппа
Хотя астматический кашель отличается от кашля, вызванного простудой или гриппом, бактерии и вирусы могут вызывать астму. Следите за признаками инфекции, которые могут вызвать симптомы астмы: чихание, насморк, боль в горле и заложенный нос. Если во время кашля слизь выглядит темной, зеленой или белой, скорее всего, инфекцию вызывают бактерии. Если слизь светлая или белая, она может быть вирусной.
- Если вы заметили эти симптомы инфекции, а также звук, когда вы дышите, и ваше тело тяжело дышит, возможно, у вас астма, вызванная инфекцией.
- Сходите к врачу, чтобы узнать, что именно произошло.
Часть 3 из 4: Распознавание серьезных симптомов
Шаг 1. Обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете дышать даже без напряжения
Обычно одышка, вызванная физической активностью, проходит, когда люди, страдающие астмой, отдыхают. Однако при тяжелых симптомах или приступе астмы может возникнуть одышка, даже когда вы отдыхаете, потому что триггеры астмы активируют воспалительный процесс. Если воспаление достаточно серьезное, вы можете внезапно почувствовать сильную одышку или попытаться глубоко дышать.
- Вы также можете почувствовать, что не можете полностью выдохнуть. Поскольку организм нуждается в кислороде при вдыхании, дыхание будет короче, чтобы быстрее получить кислород.
- Вам может показаться, что вы не можете сказать целое предложение, вместо этого используйте короткие слова, хватая ртом воздух.
Шаг 2. Проверьте частоту дыхания
Тяжелые приступы астмы хуже, чем легкая и умеренная астма, из-за которой вы дышите учащенно. Сужение дыхательных путей препятствует поступлению в организм достаточного количества свежего воздуха, в результате чего тело «испытывает голод» по кислороду. Учащенное дыхание - это попытка организма получить как можно больше кислорода, чтобы решить эту проблему, прежде чем она будет повреждена.
- Положите ладони на грудь и посмотрите, сколько раз ваша грудь расширяется и сжимается за одну минуту. Используйте хронометрист или часы со счетчиком секунд, чтобы время, которое вы получаете, было точным.
- При тяжелых приступах частота дыхания будет более 30 вдохов в минуту.
Шаг 3. Следите за пульсом
Чтобы доставлять кислород к тканям и органам тела, кровь забирает кислород из воздуха в легких и доставляет его к различным частям тела. Если во время тяжелого приступа переносится недостаточное количество кислорода, сердце должно перекачивать кровь быстрее, чтобы переносить как можно больше кислорода к тканям и органам. Вы можете почувствовать, как колотится ваше сердце, даже не подозревая о серьезном приступе.
- Держите руки ладонями вверх.
- Положите кончики указательного и среднего пальцев другой руки на внешнюю сторону запястья под большим пальцем.
- Вы почувствуете учащенный пульс на лучевой артерии.
- Подсчитайте частоту сердечных сокращений, подсчитав количество ударов вашего сердца за одну минуту. Нормальный пульс составляет менее 100 ударов в минуту, но при тяжелых симптомах астмы это число может быть более 120 раз.
- Некоторые смартфоны теперь оснащены мониторами сердечного ритма. Используйте его, если есть возможность.
Шаг 4. Обратите внимание на голубоватый оттенок кожи
Кровь ярко-красная, когда несет в себе кислород; в противном случае цвет будет намного темнее. Когда кровь подвергается воздействию наружного воздуха, насыщенная кислородом кровь становится яркой, поэтому вы можете этого не заметить. Во время тяжелого приступа астмы у вас может возникнуть «цианоз», который вызван темной кровью, лишенной кислорода, движущейся по вашим артериям. Из-за этого кожа становится синеватой или сероватой, особенно на губах, пальцах, ногтях, деснах или на тонкой коже вокруг глаз.
Шаг 5. Обратите внимание, напряжены ли мышцы шеи и груди
Если вы тяжело дышите или страдаете респираторной недостаточностью, задействуются вспомогательные мышцы (которые обычно не связаны с дыханием). Мышцы, используемые для дыхания в этой ситуации, - это боковые стороны шеи: грудино-ключично-сосцевидная и лестничная мышцы. Если у вас проблемы с дыханием, обратите внимание на глубокие складки в мышцах шеи. Кроме того, мышцы между ребрами (межреберные) втягиваются внутрь. Эти мышцы помогают приподнимать ребра во время вдоха. В серьезных случаях вы можете увидеть, как его протянут между ребрами.
Посмотрите в зеркало на очевидные мышцы шеи и растянутые мышцы между ребрами
Шаг 6. Почувствуйте стеснение или боль в груди
Если вы попытаетесь дышать слишком много, мышцы, участвующие в процессе дыхания, будут перегружены. Это вызывает мышечную усталость, которая ощущается как стеснение и боль в груди. Эта боль является продолжительной, острой или колющей и может ощущаться в районе середины груди (грудина) или немного от центра (парастернальная). Требуется неотложная медицинская помощь. Сходите в отделение неотложной помощи, чтобы избежать проблем с сердцем.
Шаг 7. Прислушивайтесь к звукам, которые становятся громче во время дыхания
При легких и умеренных симптомах свист и хрипы слышны только при дыхании. Однако при сильном приступе можно услышать звуки как на вдохе, так и на выдохе. Этот звук известен как «стридор» и вызван сужением мышц горла в верхних дыхательных путях. Свистящее дыхание, как правило, возникает из-за сокращения мышц нижних дыхательных путей.
- Шум при вдыхании может быть признаком астмы или тяжелой аллергической реакции. Вы должны уметь различать, чтобы правильно лечить причину.
- Ищите крапивницу или красную сыпь на груди, указывающую на аллергическую реакцию, а не на приступ астмы. Отек губ или языка также является признаком аллергии.
Шаг 8. Как можно скорее избавьтесь от симптомов астмы
Если у вас серьезный приступ, из-за которого вам трудно дышать, позвоните по номеру 118 или 119 и немедленно обратитесь в скорую помощь. Если у вас есть ингалятор для экстренной помощи, воспользуйтесь им.
- Насос для ингалятора Альбутерола следует использовать только 4 раза в день, но при тяжелых приступах можно использовать его каждые 20 минут в течение 2 часов.
- Сделайте глубокий и медленный вдох, сосчитайте до трех, а затем вдохните и выдохните. Это может помочь снизить уровень стресса и частоту дыхания.
- Избегайте триггера, если можете его идентифицировать.
- Астма проходит, если вы принимаете стероиды, прописанные врачом. Это лекарство можно вдыхать с помощью помпы или принимать в виде таблеток. Смешайте лекарство или таблетку с водой. Этот препарат эффективен в течение нескольких часов, но сможет контролировать симптомы астмы.
Шаг 9. При тяжелых симптомах астмы звоните по номеру службы экстренной помощи
Эти симптомы указывают на то, что у вас острый приступ, и ваше тело изо всех сил пытается втянуть достаточно воздуха, чтобы функционировать. Это считается неотложной медицинской помощью, которая может привести к летальному исходу, если ее не принять немедленно.
Часть 4 из 4: Получение диагноза
Шаг 1. Сообщите врачу свою историю болезни
Предоставляемая вами информация должна быть точной, чтобы ваш врач мог получить общее представление о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь. Подготовьте всю следующую информацию заранее, чтобы вам не пришлось запоминать ее при посещении врача:
- Признаки и симптомы астмы (кашель, одышка, звуки при дыхании и т. Д.)
- Прошлый анамнез (предыдущая аллергия и т. Д.)
- Семейный анамнез (история болезни легких или аллергии у родителей, братьев и сестер и т. Д.)
- Социальный анамнез (употребление табака, диета и упражнения, окружающая среда)
- Лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (например, аспирин), а также пищевые добавки или витамины, которые вы принимаете.
Шаг 2. Проведите физический осмотр
Врач может исследовать некоторые или все следующие элементы во время теста: уши, глаза, нос, горло, кожу, грудь и легкие. Обследование включает использование стетоскопа на передней и задней части грудной клетки для прослушивания звуков дыхания или отсутствия звуков легких.
- Поскольку астма связана с аллергией, врачи также будут следить за признаками насморка, красных глаз, слезотечения и кожной сыпи.
- Наконец, врач проверит, нет ли у вас отека в горле и вашей способности дышать, а также аномальных звуков, которые могут указывать на сужение дыхательных путей.
Шаг 3. Попросите врача подтвердить диагноз спирометрическим тестом
Во время этого теста вы будете дышать через мундштук, подключенный к спирометру, чтобы измерить скорость воздушного потока и количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть. Сделайте глубокий вдох и выдохните с максимальной силой, пока прибор измеряет это. Положительный результат означает астму, но отрицательный результат не означает, что астмы нет.
Шаг 4. Выполните тест на пиковый расход воздуха
Этот тест похож на спирометрию, которая измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть. Ваш врач или специалист по легким могут порекомендовать этот тест, чтобы подтвердить диагноз. Чтобы пройти этот тест, прижмите губы к отверстию для инструмента и установите инструмент в нулевое положение. Встаньте прямо и сделайте глубокий вдох, затем дуйте так сильно и быстро, как только сможете, на одном дыхании. Повторите несколько раз, чтобы результаты были одинаковыми. Возьмите наибольшее число, это ваш максимальный расход. При появлении симптомов астмы повторите тест и сравните текущий воздушный поток с предыдущим пиковым потоком.
- Если ваш результат превышает 80% от максимального пикового расхода, вы находитесь в безопасном диапазоне.
- Если ваша оценка составляет 50-80% от наилучшего максимального значения пикового кровотока, ваша астма не лечится должным образом, и ваш врач может соответствующим образом скорректировать ваши лекарства. В этом диапазоне вы подвержены риску приступа астмы.
- Если ваш результат составляет менее 50% от наилучшего пикового потока, ваша дыхательная функция серьезно нарушена, что, возможно, требует лечения.
Шаг 5. Попросите врача сделать тест на метахолин
Если на момент обращения к врачу у вас нет симптомов, врачу будет сложно поставить вам точный диагноз. Ваш врач может порекомендовать провокационный тест на метахолин. Ваш врач даст вам ингалятор, которым вы сможете вдыхать метахолин. Метахолин вызовет сужение дыхательных путей, если у вас астма, и триггерные симптомы можно измерить с помощью спирометрии и тестов на пиковую скорость воздушного потока.
Шаг 6. Проверьте свою реакцию на лекарства от астмы
Иногда врачи игнорируют этот тест и просто дают вам лекарство от астмы, чтобы посмотреть, поправится ли вам. Если симптомы исчезнут, вероятно, у вас астма. Серьезность симптомов поможет врачу выбрать, какое лекарство использовать, но полный анамнез и физическое обследование также будут влиять на это решение.
- Распространенным лекарством является ингаляторный насос с альбутеролом / сальбутамолом, который используется, прижимая губы к отверстию, а затем закачивает лекарство в легкие, когда вы вдыхаете.
- Бронходилататоры помогают открыть суженные дыхательные пути, расширяя их.
