Поврежденная печень производит новую ткань для самовосстановления, но цирротическая печень не может восстановиться должным образом, потому что ее ткань начинает заменяться соединительными волокнами, поэтому ее структура изменяется. Цирроз на ранней стадии можно лечить с помощью лечения основной причины, но цирроз на поздней стадии обычно неизлечим и требует пересадки печени. Если не лечить, цирроз может привести к печеночной недостаточности и / или раку. Распознавание признаков цирроза может помочь вам обнаружить заболевание на ранних стадиях, которое можно вылечить.
Шаг
Метод 1 из 4: понимание факторов риска
Шаг 1. Подумайте о том, сколько алкоголя вы употребляете
Алкоголь повреждает печень, блокируя ее способность перерабатывать углеводы, жиры и белки. Когда эти вещества накапливаются до опасного уровня, организм может реагировать реактивным воспалением, приводящим к гепатиту, фиброзу и циррозу печени. Однако чрезмерное употребление алкоголя - не единственное, что вызывает заболевание печени. Только у каждого пятого пьющего развивается алкогольный гепатит, а у каждого пятого - цирроз печени.
- Мужчины считаются "сильно пьющими", если они потребляют более 15 напитков в неделю. Женщины считаются "сильно пьющими", если они потребляют 8 или более порций напитков в неделю.
- Вы можете заболеть циррозом после того, как бросите пить. Однако всем людям с циррозом печени по-прежнему рекомендуется воздержание от алкоголя. Этот шаг поможет в процессе лечения и заживления, независимо от того, на какой стадии цирроза печени.
- Хотя цирроз печени чаще встречается у мужчин, цирроз печени чаще возникает в результате алкоголизма.
Шаг 2. Пройдите тест на гепатиты B и C
Воспаление и хроническое поражение печени этими двумя вирусами может прогрессировать до цирроза в течение десятилетий.
- Факторы риска гепатита B включают незащищенный секс, переливание крови и инъекции зараженными иглами. Эти случаи менее распространены в США и других развитых странах, потому что их системы вакцинации хороши.
- Факторы риска гепатита С включают заражение от игл до наркотиков, переливание крови, пирсинг и татуировки.
- Цирроз от гепатита С - это основная причина трансплантации печени.
Шаг 3. Изучите взаимосвязь между циррозом и диабетом
У 15-30% людей с циррозом диабет развивается синдром «неалкогольного стеатогепатита» (НАСГ). Диабет также часто встречается у людей с гепатитом С, который является частой причиной цирроза печени, в основном из-за снижения функции поджелудочной железы.
- Другой причиной цирроза, часто связанной с диабетом, является гемохроматоз.
- Это состояние характеризуется отложениями железа в коже, сердце, суставах и поджелудочной железе. Его накопление в поджелудочной железе вызывает диабет.
Шаг 4. Учитывайте текущую массу тела
Ожирение сопряжено с множеством рисков для здоровья - от диабета 2 типа и болезней сердца до артрита и инсульта. Однако избыток жира в печени вызывает воспаление и повреждение, которое может перерасти в НАСГ.
- Чтобы определить, находится ли ваш вес в пределах нормы, воспользуйтесь онлайн-калькулятором индекса массы тела (ИМТ).
- При расчете ИМТ учитываются возраст, рост, пол и масса тела.
Шаг 5. Знайте свой риск аутоиммунных и сердечных заболеваний
Будьте осторожны, если у вас аутоиммунное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит или щитовидная железа. Хотя все эти заболевания напрямую не вызывают цирроза печени, возрастает риск осложнений в результате медицинских нарушений, которые могут привести к циррозу. Болезни сердца являются фактором риска развития НАСГ, которое может привести к циррозу печени. Кроме того, заболевание сердца с правой стороны может вызвать мускатный орех печени и цирроз сердца.
Шаг 6. Проверьте семейный анамнез
Некоторые типы заболеваний печени, которые могут вызывать цирроз, имеют генетическую наследственность. Посмотрите в семейном анамнезе заболевания, которые представляют высокий риск цирроза:
- Наследственный гемосидероз
- Болезнь Вильсона
- Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ)
Метод 2 из 4: Распознавание симптомов и признаков
Шаг 1. Распознайте симптомы цирроза печени
Если вы почувствуете это, немедленно обратитесь к врачу. Он или она может поставить профессиональный диагноз и немедленно начать процесс лечения. Если вы пытаетесь выяснить, есть ли у кого-то еще цирроз печени, убедитесь, что вы приняли его на обследование, так как у него могут быть незаметные симптомы. Эти симптомы включают:
- Усталость
- Легкие синяки или кровотечения
- Отек слабой степени (припухлость)
- Желтая кожа и глаза (желтуха)
- Высокая температура
- Снижение аппетита или массы тела
- Тошнота
- Понос
- Сильный зуд (кожный зуд)
- Увеличенная окружность живота
- Путаница
- Нарушение сна
Шаг 2. Обратите внимание на состояние сосудистых звездочек
Технические термины: ангиомы паука, невусы паука или телеангиэктазии паука. Сосудистые звездочки - это аномальные скопления вен, которые возникают из поврежденных центральных вен. Сосудистые звездочки обычно возникают на туловище, лице и плечах.
- Чтобы убедиться в этом, прижмите стекло к предполагаемому скоплению вен.
- Красная точка в центре этих кластеров будет казаться пульсирующей - краснея при попадании крови, затем бледнея, когда кровь перемещается в более мелкие вены.
- Достаточно большое количество крупных паучьих ангиом является признаком более тяжелого цирроза печени.
- Однако это состояние также часто встречается у беременных женщин или людей, страдающих от недоедания. Иногда это бывает и у здоровых людей.
Шаг 3. Обратите внимание на покраснение ладоней
Ладонная эритема выглядит как красные точки на ладонях и вызывается изменениями метаболизма половых гормонов. Ладонная эритема обычно поражает внешний край ладони вдоль большого и мизинца и не затрагивает центр.
Некоторые причины ладонной эритемы включают беременность, ревматоидный артрит, гипертиреоз и проблемы с кровью
Шаг 4. Обратите внимание на изменения на ногтях
Заболевания печени обычно поражают кожу, но вы можете получить полезную дополнительную информацию, наблюдая за своими ногтями. Синдром Мюрке возникает при наличии бледных горизонтальных полос на ногтевом ложе. Это результат недостаточного производства альбумина, который поступает из печени. Нажатие на ногти с этим синдромом приведет к тому, что линии исчезнут, а затем быстро появятся снова.
- Терри ноготь - это состояние, при котором две трети ногтевой пластины, расположенные ближе всего к кулаку, выглядят белыми. Оставшаяся треть части, которая приближается к кончикам пальцев, красная. Это состояние также вызвано низким содержанием альбумина.
- Клубы - это состояние округления / увеличения ногтевого ложа и кончиков пальцев. Когда это состояние тяжелое, ваши пальцы будут выглядеть как нижняя часть куриного бедра, отсюда и термин «пальцы голени». Это чаще встречается при билиарном циррозе печени.
Шаг 5. Осмотрите суставы длинных костей на предмет припухлости
Если вы замечаете повторяющийся отек в коленях или лодыжках, это может быть признаком «гипертрофической остеоартропатии» (HOA). В суставах пальцев и плеч также может развиться артрит. Это результат хронического воспаления соединительной ткани, окружающей кость, поэтому это может быть очень болезненным.
Имейте в виду, что наиболее частой причиной HOA является рак легких, поэтому не стоит его учитывать
Шаг 6. Найдите радиус кривизны
«Контрактура Дюпюитрена» - это утолщение и укорочение ладонной фасции - ткани, соединяющей различные части ладони. Эта ситуация затем вызывает проблемы с гибкостью пальцев, так что палец будет постоянно изгибаться. Больше всего страдают безымянный палец и мизинец, и они обычно чувствуют боль, зуд или боль. Пациентам будет трудно удерживать предметы, потому что это состояние влияет на силу захвата.
- Контрактура Дюпюитрена часто встречается при циррозе, вызванном алкоголем, и составляет 1/3 всех случаев.
- Однако вы также можете найти его у курильщиков, потребителей алкоголя, у которых нет цирроза печени, у рабочих, которые используют свои руки для повторяющихся движений, а также у людей с сахарным диабетом и болезнью Пейрони.
Шаг 7. Найдите значительную массу на груди мужчины
Гинекомастия - это разрастание железистой ткани на мужской груди, которая идет от соска. Это приводит к повышению уровня гормона эстрадиола и встречается в 2/3 всех случаев цирроза печени. Гинекомастия может выглядеть как псевдогинекомастия, которая возникает из-за жира, а не роста желез.
- Чтобы понять разницу, лягте на спину и положите большой и указательный пальцы на обе стороны груди.
- Нажимайте, пока оба сундука не соединятся. Вы должны искать ощущение концентрированной ткани с резиновой текстурой чуть ниже области сосков.
- Если вы это чувствуете, значит, у вас гинекомастия. В противном случае у вас псевдогинекомастия.
- Другие массовые аномалии, такие как рак, обычно возникают отдельно (не вокруг соска).
Шаг 8. Понаблюдайте за симптомами гипогонадизма у мужчин
Мужчины с хроническими проблемами печени, такими как цирроз, могут страдать от снижения уровня выработки тестостерона. Симптомы гипогонадизма включают импотенцию, бесплодие, потерю полового влечения и сокращение яичек. Травма яичек или проблемы с гипоталамусом или гипофизом также могут быть триггерами.
Шаг 9. Следите за болью и вздутием живота
Оба этих симптома могут быть признаком асцита, который представляет собой скопление жидкости в брюшной (брюшной) полости. Если накопилось достаточно жидкости, у вас могут возникнуть затруднения с дыханием.
Шаг 10. Осмотрите брюшную полость на предмет видимых вен
Голова медузы - это состояние, при котором открывается пупочная вена, позволяя крови вернуться в систему воротной вены. Эта кровь возвращается в пупочную вену, где попадает в вены брюшной стенки. Это приводит к тому, что вены в брюшной полости хорошо видны. Это состояние называется caput medusa, потому что оно изображает голову (caput) Медузы, богини греческой мифологии.
Шаг 11. Попробуйте понюхать свое дыхание, чтобы обнаружить неприятный запах
Он обозначает «fetor hepaticus» и вызывается некоторыми случаями тяжелой гипертензии, вызывающей головку медузы, а также состояние Крювейье-Баумгартена. Этот аромат создается количеством диметилсульфида в результате гипертонии.
Звук синдрома Крювелье-Баумгартена будет тише, поскольку врач сглаживает кровеносные сосуды, оказывая давление на кожу над пупком
Шаг 12. Обратите внимание на желтые глаза и кожу
Желтуха - это состояние, которое вызывает изменение цвета на желтоватый оттенок из-за повышенного билирубина, когда печень не может эффективно его обрабатывать. Слизистые оболочки также могут пожелтеть, а моча потемнеет.
Желтая кожа также вызвана чрезмерным потреблением каротина через морковь. Однако морковь не сделает белки глаз желтыми, как желтуха
Шаг 13. Осмотрите руку на предмет звездочки
Попросите человека, у которого, по вашему мнению, есть цирроз, полностью вытянуть руки перед телом, ладони плоскими и обращенными вниз. Руки человека будут двигаться и «хлопать» вокруг запястья, как крылья птицы.
Астериксис также встречается у пациентов с уремией и хронической сердечной недостаточностью
Метод 3 из 4: запросить медицинский экспертный диагноз
Шаг 1. Попросите врача проверить, не изменилась ли ваша печень или размер селезенки
При обследовании цирротическая печень будет ощущаться грубой и опухшей. Спленомегалия (увеличение селезенки) вызывается высоким кровяным давлением, которое приводит к сдавливанию селезенки. Оба эти состояния являются симптомами цирроза печени.
Шаг 2. Попросите врача исследовать стонущий звук Крювелье-Баумгартена
Большинство врачей общего профиля не будут исследовать это состояние, связанное с шумом в венах. Этот шум можно услышать через стетоскоп в эпигастральной (верхней средней) области живота. Как и caput medusa, это также может быть вызвано состоянием, при котором различные венозные системы тела соединяются, особенно при высоком давлении.
Врач выполнит маневр Вальсальвы - метод обследования, при котором увеличивается давление на живот. Эта техника позволяет ему более отчетливо слышать звук, если он есть
Шаг 3. Позвольте врачу сдать анализ крови на цирроз
Он или она может взять кровь и провести лабораторные анализы для диагностики цирроза печени. Эти тесты могут включать:
- Комплексный анализ крови на анемию может подсчитать лейкопенические и нейтропенические клетки, а также выявить ситуацию тромбоцитопении, которая, среди прочего, часто встречается у людей с циррозом.
- Проведите тест, чтобы измерить уровень фермента аминотрансферазы, который может указывать на алкогольный цирроз печени. При алкогольном циррозе обычно соотношение АСТ / АЛТ превышает 2.
- Измерьте общий билирубин, чтобы сравнить его с нормальным исходным уровнем. Результаты могут быть нормальными на ранних стадиях цирроза, но имеют тенденцию к увеличению по мере его прогрессирования. Имейте в виду, что повышенный билирубин является плохим прогностическим признаком первичного билиарного цирроза.
- Измерьте уровень альбумина. Печень с циррозом и нарушением функции может не вырабатывать альбумин. Однако это состояние также часто встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, пациентов с нефротическим синдромом, недоеданием и рядом других кишечных заболеваний.
- Другие тесты включают щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтранспептидазу (GGT), протромбиновое время, глобулины, сывороточный натрий и гипонатриемию.
Шаг 4. Попросите врача провести сравнительное исследование изображений, чтобы выявить цирроз печени
Однако это исследование более полезно для выявления таких осложнений цирроза, как асцит.
- Метод ультразвукового исследования неинвазивен и доступен в разных местах. Цирроз печени будет выглядеть маленьким и опухшим. Правое полушарие печени также может быть сдутым, в то время как левое увеличено. Узелки в печени, обнаруженные на УЗИ, могут быть или не причинить вреда и требуют биопсии. Ультразвук также может определить диаметр воротной вены или наличие коллатеральных вен, что указывает на портальную гипертензию.
- Компьютерная томография обычно не выполняется при циррозе, потому что генерируемая информация такая же, как и при ультразвуковом методе. Кроме того, требуется облучение и контрастное воздействие. Поищите дополнительные мнения и причины, по которым ваш врач рекомендует этот процесс.
- Использование МРТ ограничено по причинам стоимости и непереносимости пациентами, так как процесс может занимать много времени и быть неудобным. Низкая интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях указывает на наличие перегрузки железом из-за наследственного гемохроматоза.
Шаг 5. Выполните точную диагностическую биопсию
Симптомы и признаки, а также анализы крови - хорошие методы подтверждения подозрения на цирроз печени. Однако единственный способ узнать, есть ли у вас цирроз печени, - это попросить врача сделать биопсию. После обработки и исследования образца печени под микроскопом врач может определить, есть ли у пациента цирроз печени или нет.
Метод 4 из 4: лечение цирроза
Шаг 1. Спросите у медицинского персонала дорогу
Случаи цирроза печени легкой и средней степени тяжести, за некоторыми исключениями, лечат амбулаторно. Если у пациента сильное желудочно-кишечное кровотечение, тяжелая инфекция с сепсисом, почечная недостаточность или психическое расстройство, его следует госпитализировать.
- Ваш врач может попросить вас держаться подальше от алкоголя, наркотиков и наркотиков, если у вас отравление печени. Он будет оценивать это исходя из личных условий. Некоторые травы, такие как кава и омела, также могут вызвать дальнейшее повреждение печени. Обсудите с врачом все лечебные травы / альтернативные методы лечения, которые вы сейчас проходите.
- Врачи проведут вакцинацию против пневмококковой инфекции, гриппа и гепатита А и В.
- Врач также проведет для вас протокол НАСГ. Вам будет составлен план похудания, физических упражнений и оптимального контроля уровня липидов и глюкозы (жиров, сахара / углеводов).
Шаг 2. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями
Как обсуждалось в предыдущих разделах, есть много причин, которые приводят к циррозу печени. Лечение, которое назначит врач, также будет составлено специально для вашего индивидуального случая. Эти препараты будут лечить источник заболевания (гепатит B, C, билиарный цирроз и т. Д.) В дополнение к симптомам, связанным с циррозом и острой печеночной недостаточностью.
Шаг 3. Подготовьтесь к операции
Ваш врач не всегда рекомендует это, но он или она может попросить вас следовать процедуре, если некоторые состояния возникают в результате цирроза печени. Эти условия включают:
- Варикозное расширение вен или расширенные вены можно лечить с помощью лигазы (хирургического связывания кровеносных сосудов вместе).
- Асцит - скопление жидкости в брюшной полости, которое лечится с помощью процедуры парацентеза.
- Фульминантная печеночная недостаточность, то есть быстрое развитие энцефалопатии (изменение структуры / функции мозга в течение 8 недель после выявления цирроза печени). Это состояние требует пересадки печени.
- Гепатоцеллюлярная карцинома - это развитие рака печени. Пробные методы лечения включают радиочастотную абляцию, резекцию (операция по удалению карциномы) и трансплантацию печени.
Шаг 4. Изучите свою прогностическую процедуру
После постановки диагноза цирроз печени люди обычно могут жить 5-20 лет с симптомами или без них. После появления серьезных симптомов и осложнений смерть в течение 5 лет без трансплантации является обычным явлением.
- Гепаторенальный синдром - одно из тяжелых осложнений, которое может возникнуть в результате цирроза печени. Этот синдром является развитием почечной недостаточности у пациентов с заболеваниями печени. Пациентам следует пройти курс лечения почечной недостаточности.
- Гепатопульмональный синдром, еще одно серьезное осложнение, вызывается расширением артерий в легких у людей с заболеванием печени. Это состояние приводит к одышке и гипоксемии (низкий уровень кислорода в крови). Пациенту следует сделать пересадку печени.
подсказки
- Не принимайте никаких лекарств, пока их не пропишет врач. Позаботьтесь о теле с помощью витаминов / соков / фруктов.
- Ранние стадии цирроза можно лечить, устранив первопричину, такую как ограничение потребления сахара диабетиками, отказ от алкоголя, лечение гепатита и возвращение ожирения к нормальному состоянию веса.
