Туберкулез (ТБ) - это заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, которое передается от человека к человеку по воздуху. Хотя туберкулез может поражать другие органы тела, он обычно поражает легкие (которые обычно являются основными местами роста бактерий). В латентной фазе бактерии будут жить в спящем состоянии без каких-либо признаков или симптомов, в то время как в активной фазе появятся признаки и симптомы ТБ. Большинство случаев заражения туберкулезом носят латентный характер. Однако, если его не лечить или не лечить должным образом, туберкулез приводит к смерти, поэтому вы должны быть в состоянии распознать признаки легочного туберкулеза.
Шаг
Часть 1 из 3: Знание факторов риска
Шаг 1. Знайте, в каких областях вы подвержены туберкулезу
Вы подвергаетесь риску, если живете или посещали указанные ниже районы или даже контактировали с людьми, больными туберкулезом. Во многих частях мира профилактика, диагностика и лечение туберкулеза затруднены из-за политики здравоохранения, ограниченных средств / средств или перенаселенности. Это приводит к тому, что туберкулез остается незамеченным и не лечится, что приводит к его широкому распространению. Путешествие на самолете в эти районы или из них также связано с риском передачи туберкулеза из-за закупорки дыхательных путей.
- К югу от Сахары
- Индия
- Китай
- Россия
- Пакистан
- Юго-Восточная Азия
- Южная Америка
Шаг 2. Проверьте условия вашей рабочей и жилой среды
В комнате, переполненной непостоянным воздушным потоком, бактерии могут легко передаваться от одного человека к другому. Эта и без того ужасная ситуация может усугубиться, если у пассажиров есть тревожный анамнез или результаты медицинского обследования. Необходимо учитывать следующие среды:
- Тюрьма
- Иммиграционный офис
- Дом престарелых
- Больница / поликлиника
- приют для беженцев
- Дом на полпути
Шаг 3. Учитывайте собственное сопротивление
Проблемы со здоровьем, вызывающие снижение иммунной системы организма, повышают риск. Вы подвержены всем видам инфекций, включая туберкулез, если ваша иммунная система не может нормально функционировать. Причинные условия включают:
- ВИЧ / СПИД
- Диабет
- Терминальная стадия почечной недостаточности
- Рак
- Недоедание
- Возраст (иммунная система ребенка еще не идеальна, а иммунная система пожилых людей уже не функционирует оптимально)
Шаг 4. Рассмотрите возможность приема лекарств, влияющих на функцию иммунной системы
Злоупотребление наркотиками, включая алкоголь, сигареты и инъекционные наркотики, может снизить иммунную систему. Между тем, некоторые виды рака и их химиотерапевтические методы лечения повышают риск заболевания туберкулезом. Длительный прием стероидов, в том числе препаратов, направленных на предотвращение отторжения пересаженных органов, также может повлиять на иммунную систему. Аналогичным образом, лекарства, используемые для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и псориаз.
Часть 2 из 3: Распознавание признаков и симптомов легочного туберкулеза
Шаг 1. Обратите внимание на необычный кашель
Туберкулез обычно поражает легкие и разрушает ткани. Естественная реакция организма - изгнать эти неприятные бактерии через кашель. Обратите внимание на продолжительность кашля. Кашель, вызванный туберкулезом, обычно длится более 3 недель и может сопровождаться тревожными признаками, такими как кровянистая мокрота.
Подумайте, как долго вы принимаете лекарства от простуды или антибиотики для лечения респираторной инфекции, но ситуация не улучшается. Для лечения туберкулеза необходимы специальные антибактериальные препараты, и вам необходимо заранее пройти обследование, чтобы подтвердить диагноз
Шаг 2. Обратите внимание на мокроту, выделяющуюся при кашле
При кашле выходит липкая мокрота? Если выделяющаяся мокрота пахнет и имеет темный цвет, причиной может быть любая бактериальная инфекция. Если цвет чистый и без запаха, скорее всего, причина в вирусной инфекции. Следите за кровью, оставшейся на ваших руках или носовом платке, чтобы покрыть рот после кашля. Когда образуются туберкулезные узелки и полости, окружающие кровеносные сосуды разрушаются и вызывают кровохарканье (кровохарканье).
Вам всегда следует обращаться за профессиональной медицинской помощью, если вы кашляете с кровью. Врач посоветует, что делать дальше
Шаг 3. Следите за болью в груди
Боль в груди может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем, но может указывать на туберкулез, если он сопровождается другими симптомами. Если вы чувствуете колющую боль в определенной области, обратите внимание, болит ли она, когда вы нажимаете на нее, когда вы вдыхаете и выдыхаете, или когда вы кашляете.
ТБ формирует твердые полости и узелки в легких / грудной стенке. Когда мы дышим, эта твердая масса может повредить часть тела и вызвать воспаление. Ощущаемая боль, как правило, острая в определенных частях тела и возвращается при нажатии
Шаг 4. Следите за непроизвольной потерей веса и аппетита
Организм обеспечит комплексный ответ на заражение бактериями Mycobacterium tuberculosis. Этот ответ приводит к плохому усвоению питательных веществ и нарушению белкового обмена. Эти изменения могут длиться месяцами, а вы этого не заметите.
- Посмотрите в зеркало и обратите внимание на изменения в своем теле. Если костный скелет виден, это означает, что в вашем теле недостаточно мышечной массы из-за недостатка белка и жира.
- Взвесьте свой вес. Сравните с предыдущими измерениями веса, сделанными, когда почувствуете себя хорошо. Ваш вес может часто колебаться, но вам следует обсудить резкие изменения со своим врачом.
- Обратите внимание, не чувствуется ли ваша одежда свободной.
- Следите за своей частотой приема пищи и сравните ее с тем, когда вы чувствуете себя здоровым.
Шаг 5. Не игнорируйте жар, озноб и ночную потливость
Бактерии обычно размножаются при нормальной температуре тела (37 градусов С). Чтобы предотвратить это, мозг и иммунная система реагируют повышением температуры тела. Остальная часть тела замечает это изменение, а затем пытается приспособиться к повышенной температуре посредством мышечных сокращений (дрожи), из-за чего вам становится холодно. Туберкулез также вызывает выработку особого белка, который вызывает жар.
Шаг 6. Помните о латентной туберкулезной инфекции
Скрытая инфекция ТБ неактивна и не заразна. Бактерии живут только в организме и не вызывают проблем. Бактерии реактивируются, если иммунная система ослабнет в результате проблем, описанных выше. Бактерии также могут реактивироваться из-за старения и ослабленной иммунной системы. Однако бактерии могут реактивироваться и по другим неизвестным причинам.
Шаг 7. Отличите туберкулез от других респираторных инфекций
Многие другие проблемы со здоровьем напоминают туберкулез. Не позволяйте болезни, которую вы считаете безвредной, на самом деле серьезной. Чтобы отличить туберкулез от других заболеваний, примите во внимание следующее:
- Из носа выходят сопли? Грипп вызывает заложенность носа или воспаление носа и легких, что приводит к выделению слизи. Однако туберкулез не сопровождается этими симптомами.
- Как выглядит мокрота при кашле? Вирусные инфекции и грипп, как правило, вызывают сухой кашель или выделение белой мокроты. Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей вызывают образование коричневой мокроты. В то время как туберкулез обычно вызывает кашель продолжительностью более 3 недель, сопровождающийся кровянистой мокротой.
- Вы чихаете? ТБ не вызывает чихания. Эти симптомы обычно сопровождают грипп.
- У тебя жар? Туберкулез может вызывать низкую или высокую температуру, но у больных гриппом температура обычно превышает 38 ° C.
- Ваши глаза слезятся или чешутся? Эти симптомы обычно сопровождают грипп, но не туберкулез.
- У вас болит голова? Грипп обычно сопровождается головной болью.
- У вас боли в суставах или в теле? Эти симптомы могут быть вызваны гриппом и простудой.
- У вас болит горло? Обратите внимание на внутреннюю часть горла: она красная, опухшая и болит ли вы глотать? Эти симптомы обычно сопровождают простуду, но могут также сопровождать грипп.
Часть 3 из 3: Прохождение скрининга на туберкулез
Шаг 1. Знайте, когда следует обратиться к врачу
Некоторые признаки и симптомы необходимо лечить немедленно. Даже если после обследования у вас нет туберкулеза, эти симптомы могут указывать на другое серьезное заболевание. Боль в груди может быть вызвана множеством причин, как вредных, так и нет. Тем не менее, вы всегда должны сообщать своему врачу об этих симптомах и делать ЭКГ, потому что:
- может сигнализировать о недоедании или раке, если сопровождается потерей веса.
- может указывать на рак легких, если сопровождается кровохарканьем и потерей веса.
- Высокая температура и озноб также могут быть вызваны инфекцией крови или сепсисом, хотя обычно они также вызывают падение артериального давления, головокружение, делирий и учащенное сердцебиение. Если не лечить, это заболевание может привести к смерти или отказу органов.
- врач назначит внутривенные антибиотики и попросит сдать анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов (клеток крови, которые борются с инфекцией).
Шаг 2. При необходимости назначьте скрининг на скрытую инфекцию ТБ
Даже если у вас нет подозрений на туберкулез, вас все равно могут попросить пройти тест на латентный туберкулез. Медицинские работники должны проходить это обследование ежегодно. Вам также следует пройти осмотр после путешествия или возвращения из страны с высоким уровнем риска, у вас ослаблена иммунная система или вы работаете / живете в переполненном помещении с плохой циркуляцией воздуха. Вам нужно только записаться на туберкулезное обследование у терапевта.
Скрытая инфекция ТБ не вызывает никаких симптомов болезни и не может передаваться другим людям. Однако эта скрытая инфекция со временем активизируется у 5-10% больных
Шаг 3. Запросите тест на очищенное производное белка (PPD)
Этот тест также известен как туберкулиновая кожная проба (ТКП) или проба Манту. Врач очистит поверхность кожи хлопком и водой, а затем введет PPD рядом с поверхностью кожи. В результате инъекции появятся небольшие неровности. Не закрывайте возникающие неровности повязкой, потому что она может изменить свою форму. Итак, просто дайте жидкости полностью впитаться в течение нескольких часов.
- Если в вашем организме есть антитела против туберкулеза, часть, в которую вводят PPD, утолщается или набухает (образует уплотнение).
- Обратите внимание, что в этом тесте измеряется не покраснение кожи, а размер уплотнения. Через 48-72 часа вернитесь в клинику и позвольте врачу измерить образовавшееся уплотнение.
Шаг 4. Разберитесь, как интерпретировать результаты обследования
Существует максимальная мера уплотнения, указывающая на отрицательный результат. Индурация, превышающая этот размер, указывает на то, что у пациента туберкулез. Если у вас нет факторов риска туберкулеза, максимальный размер уплотнения 15 мм все равно считается отрицательным результатом. Однако при наличии факторов риска, описанных ранее, максимальный размер отрицательного уплотнения составляет 10 мм. Если вы испытываете какое-либо из этих состояний, максимальный размер отрицательного уплотнения составляет 5 мм:
- Использование препаратов, подавляющих иммунную систему, таких как химиотерапия.
- Долгосрочное использование стероидов
- ВИЧ-инфицированный
- Тесный контакт с больными туберкулезом
- Пациент после трансплантации органов
- На рентгенограмме грудной клетки показывает фиброзные изменения
Шаг 5. Запросите экзамен IGRA вместо PPD
IGRA - это анализ высвобождения гамма-интерферона, который более точен и быстрее, чем PPD. Однако требуемые затраты выше. Если ваш врач порекомендует этот тест, у вас возьмут образец крови и исследуют его в лаборатории. Результаты должны быть доступны в течение 24 часов, после чего может потребоваться дальнейшее тестирование. Положительный результат на туберкулез характеризуется высоким уровнем интерферона (определяется путем сравнения с нормальным диапазоном в лаборатории).
Шаг 6. Следите за результатами проверки
Положительные результаты исследований кожи и крови как минимум указывают на наличие латентной туберкулезной инфекции. Чтобы определить, есть ли у вас активный туберкулез, вашему врачу потребуется рентген грудной клетки. Пациентам с нормальными рентгенограммами будет диагностирован латентный ТБ, и им будет оказана профилактическая помощь. Патологические рентгенограммы, сопровождающиеся положительными результатами анализа крови или кожи, указывают на активный туберкулез.
- Врач также попросит посев мокроты. Отрицательный результат указывает на латентный ТБ, а положительный результат - на активный ТБ.
- Обратите внимание, что сбор мокроты у младенцев и детей младшего возраста может быть затруднен, и диагноз ТБ ставится без исследования мокроты у детей.
Шаг 7. После постановки диагноза следуйте советам врача
Если рентген и посев мокроты подтвердят активный туберкулез, врач назначит несколько лекарств для его лечения. Однако если результаты рентгеновского исследования отрицательные, считается, что у пациента латентный туберкулез. Тщательно следуйте советам врача, чтобы не допустить перерастания латентного туберкулеза в активный туберкулез. Туберкулез - опасная инфекция, и ее лечение контролируется наркологами, которые следят за тем, чтобы пациент принял каждую дозу препарата.
Шаг 8. Рассмотрите возможность вакцинации против Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ)
Вакцина БЦЖ может снизить риск заражения, но это не означает, что она полностью устранена. Вакцинация БЦЖ может дать ложноположительные результаты на PPD, поэтому люди, которые были вакцинированы БЦЖ, должны пройти тест IGRA.
Вакцина БЦЖ не рекомендуется в США из-за низкой заболеваемости туберкулезом и может повлиять на результаты теста PPD. Однако в других областях, таких как развивающиеся страны, эта вакцина широко используется
подсказки
- Милиарный туберкулез имеет те же симптомы, что и легочный туберкулез, но сопровождается специфическими признаками и симптомами в определенных органах.
- Не все инфицированные туберкулезом окажутся больными. Некоторые люди болеют латентным туберкулезом, который, даже если он не заразен, может вызвать заболевание, если иммунная система ослаблена. У вас может быть латентный туберкулез, который не прогрессирует до жизненной активности.
- ТБ передается при кашле и чихании.
- Туберкулез может рецидивировать, и CDC (Центр контроля заболеваний США) изменил рекомендации в отношении того, кто должен получать лечение. Верхний возрастной предел для пациентов, получающих изониазид, который ранее составлял 34 года, был изменен. Всем с положительным результатом будет прописан этот препарат в качестве меры предосторожности как для себя, так и для других. Для здоровья себя и окружающих используйте лекарство по назначению.
- Вакцина БЦЖ (бацилла кальметта-герена) может давать ложноположительные результаты по PPD. Этот ложноположительный результат должен быть подтвержден рентгенологическим исследованием.
- Хотя это спорно, вы должны знать, что люди с латентным туберкулезом, которые проходили лечение, могут по-прежнему иметь положительный результат теста на туберкулез. Результаты этого обследования должны быть дополнительно обсуждены и подтверждены врачом.
- Пациенты с милиарным туберкулезом должны пройти дополнительное обследование, в том числе с помощью МРТ и биопсии предполагаемых инфицированных органов.
- Тест IGRA рекомендуется людям, которые были вакцинированы против БЦЖ и получили ложноположительный результат при обследовании PPD. Однако врачи все же могут выбрать тест PPD из-за его стоимости и доступности.
- PPD рекомендуется для детей младше 5 лет старше IGRA из-за отсутствия подтверждающих научных данных.
