Растяжения / растяжения запястья - частые травмы, особенно среди спортсменов. Растяжения возникают, когда связки запястья растягиваются слишком сильно и могут порваться частично или полностью. Растяжения запястья вызывают боль, воспаление, а иногда и синяки, в зависимости от тяжести травмы (1, 2 или 3 степень). Иногда трудно отличить сильное растяжение запястья от сломанной кости. Имея правильную информацию, вы можете увидеть разницу между ними. Однако, если вы подозреваете перелом по какой-либо причине, немедленно обратитесь к врачу и обратитесь за медицинской помощью.
Шаг
Часть 1 из 2: Распознавание симптомов растяжения запястья
Шаг 1. Предвидьте боль при движении запястья
Растяжения запястья различаются по степени тяжести в зависимости от степени растяжения и / или разрыва связанных связок. Легкое растяжение связок (степень 1) с растяжением связок, но без значительного разрыва; умеренное растяжение связок (степень 2) со значительным разрывом (до 50% волокон связки); тяжелое растяжение связок (степень 3) связано с большим разрывом или полностью разорванной связкой. Таким образом, при растяжении запястья 1 и 2 степени движение будет относительно нормальным, хотя и болезненным. Растяжения 3 степени часто вызывают нестабильность суставов (слишком большую подвижность) во время движения, потому что связанные связки больше не прикрепляются должным образом к костям запястья (запястья). С другой стороны, если запястье сломано, движения обычно более ограничены, и при движении запястья часто возникает ощущение хруста.
- Растяжение запястья 1 степени сопровождается легкой болью и обычно описывается как острая боль при движении запястья.
- Растяжение запястья 2 степени вызывает умеренную или сильную боль в зависимости от степени разрыва; Боль острее, чем при слезе 1 степени, и иногда сопровождается ощущением пульсации из-за воспаления.
- Растяжение запястья 3 степени часто менее болезненно (сначала), чем растяжение связки 2 степени, потому что связка полностью разорвана и не так сильно раздражает окружающие нервы. Даже в этом случае при растяжении связок 3 степени в конечном итоге будет ощущаться сильная пульсация из-за накопившегося воспаления.
Шаг 2. Следите за воспалением
Воспаление (отек) является распространенным симптомом при всех типах травм запястья, как и перелом запястья, но воспаление сильно различается в зависимости от тяжести травмы. Как правило, растяжение 1 степени вызывает наименьший отек, а травма 3 степени вызывает наибольший отек. Из-за отека запястье будет казаться больше и опухшим, чем обычное запястье. Воспаление, которое является реакцией организма на травму, особенно на растяжение, имеет тенденцию чрезмерно реагировать, поскольку организм ожидает худшего сценария, такого как открытая рана, склонная к инфекции. Таким образом, попытки ограничить воспаление, которое обычно сопровождает травму растяжения, с помощью холодовой терапии, компрессов и / или противовоспалительных препаратов могут быть очень полезными, поскольку они могут уменьшить боль и помочь сохранить диапазон движений запястья.
- Воспалительный отек не вызывает серьезного изменения цвета кожи, только небольшое покраснение из-за «ощущения тепла» от всей теплой жидкости под кожей.
- Накопленное воспаление, обычно состоящее из лимфатической жидкости и различных клеток иммунной системы, приводит к тому, что растянутое запястье становится теплым на ощупь. При переломах запястья при большинстве переломов возникает ощущение тепла из-за воспаления, но иногда запястье может ощущаться холодным из-за нарушения кровообращения из-за повреждения кровеносных сосудов.
Шаг 3. Проверьте, не усиливается ли синяк
Хотя воспалительная реакция организма вызывает отек травмированного участка, это не относится к синякам. Ушибы возникают в результате просачивания крови из поврежденного кровеносного сосуда (небольшой артерии или вены) в окружающие ткани. Растяжение запястья 1 степени обычно не вызывает синяков, если только травма не вызвана сильным ударом, который разрушает подкожные кровеносные сосуды прямо под кожей. Растяжение связок 2 степени обычно вызывает еще больший отек, но, опять же, не обязательно синяк, в зависимости от того, как возникла травма. Растяжение связок 3 степени вызывает сильный отек и обычно сопровождается значительным синяком, поскольку травма, вызывающая полный разрыв связки, обычно бывает достаточно серьезной, чтобы разорвать или повредить окружающие кровеносные сосуды.
- Темный цвет синяка возникает из-за того, что кровь просачивается в ткань чуть ниже поверхности кожи. По мере того, как кровь распадается и удаляется из ткани, синяк со временем меняет цвет (темно-синий, зеленый, затем желтый).
- В отличие от растяжений, переломы запястья почти всегда сопровождаются синяками, потому что для перелома кости требуется большая травма (сила).
- Растяжение запястья 3 степени может вызвать отрывной перелом - состояние, при котором сокращения связок настолько сильны, что они тянут куски кости. В этом случае возникает значительная боль, воспаление и синяк.
Шаг 4. Приложите лед и посмотрите, улучшится ли состояние
Растяжения запястий всех уровней хорошо поддаются лечению холодом, потому что холод уменьшает воспаление и вызывает онемение нервных волокон, вызывающих боль. Холодная терапия (пакетом со льдом или замороженным гелем) необходима при растяжении связок запястья 2 и 3 степени из-за скопившегося воспаления вокруг травмированной области. Применяя холодовую терапию к растянутому запястью на 10-15 минут каждые 1-2 часа сразу после травмы, вы увидите положительный эффект через день или два, поскольку холодовая терапия значительно снижает интенсивность боли и облегчает движение. С другой стороны, применение холодовой терапии к перелому запястья поможет уменьшить боль, а также контролировать воспаление, но симптомы часто возвращаются после того, как эффекты терапии прекратятся. Поэтому, как правило, холодовая терапия более эффективна при растяжении связок, чем при переломах.
- Переломы по линии роста волос (стрессовые) имеют тенденцию напоминать растяжение связок 1 или 2 степени и не поддаются (длительной) холодовой терапии, а также более серьезные переломы.
- Применяя холодную терапию к поврежденному запястью, обязательно накройте его легким полотенцем, чтобы избежать раздражения кожи или обморожения.
Часть 2 из 2: Обращение за медицинским диагнозом
Шаг 1. Проконсультируйтесь с врачом
Хотя вся приведенная выше информация может помочь вам понять, есть ли у вас растяжение запястья, и оценить тяжесть состояния, ваш врач гораздо более компетентен, чтобы поставить точный диагноз. Фактически, подробное обследование приводит к постановке конкретного диагноза примерно в 70% случаев боли в запястье. Врач осмотрит ваше запястье и проведет несколько ортопедических тестов, и, если травма кажется серьезной, он или она может назначить рентген вашего запястья, чтобы исключить перелом. Однако рентген показывает только состояние костей, а не мягких тканей, таких как связки, сухожилия, кровеносные сосуды или нервы. Переломы запястья, особенно по линии роста волос, трудно увидеть на рентгеновском снимке из-за их небольшого размера и закрытого положения. Если рентген не показывает перелома запястья, но травма серьезная и требует хирургического вмешательства, ваш врач может назначить МРТ или компьютерную томографию.
- Незначительные стрессовые переломы костей запястья (особенно ладьевидной кости) очень трудно увидеть на обычном рентгеновском снимке, пока не исчезнут все воспаления. Поэтому вам, возможно, придется подождать неделю или больше для следующего рентгеновского снимка. Такая травма может также потребовать дополнительной визуализации, такой как МРТ или использование шины / гипсовой повязки, в зависимости от тяжести симптомов и механизма травмы.
- Остеопороз (состояние, характеризующееся деминерализацией и хрупкостью костей) является значительным фактором риска переломов запястья, но это состояние не увеличивает риск растяжения связок.
Шаг 2. Запросите направление на МРТ (магнитно-резонансную томографию)
Все растяжения запястья 1-й степени и большинство травм 2-й степени не требуют МРТ или других высокотехнологичных диагностических тестов, потому что травма недолговечна и имеет тенденцию улучшаться в течение нескольких недель без лечения. Однако растяжения связок более серьезны (особенно состояния, в том числе 3 степени), или, если диагноз остается неясным, следует выполнить МРТ. МРТ использует магнитные волны для получения подробных изображений всех структур тела, включая мягкие ткани. МРТ идеально подходит для определения того, какая связка разорвана и насколько сильно. Эта информация очень важна для хирурга-ортопеда, если ему предстоит операция.
- Тендинит, разрыв сухожилия и бурсит запястья (включая синдром запястного канала) вызывают симптомы, похожие на растяжение запястья, но МРТ может дифференцировать эти повреждения.
- МРТ также помогает оценить степень повреждения кровеносных сосудов и нервов, особенно если травма запястья вызывает симптомы рук, такие как онемение, покалывание и / или аномальное изменение цвета.
- Еще одно заболевание, которое может вызвать боль в запястье, похожую на незначительное растяжение, - это остеоартрит (тип износа). Однако боль при остеоартрите носит хронический характер, со временем усиливается и обычно вызывает ощущение хруста при движении запястья.
Шаг 3. Рассмотрим компьютерную томографию
Если травма запястья серьезная (и не улучшается) и диагноз не может быть подтвержден после рентгена и МРТ, требуются дополнительные методы визуализации, такие как компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ) объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения (срезов) всех твердых и мягких тканей тела. Изображение, полученное с помощью компьютерной томографии, предоставляет более подробную информацию, чем обычный рентгеновский снимок, но имеет тот же уровень детализации, что и изображение МРТ. В целом КТ отлично подходит для оценки скрытых переломов запястья, хотя МРТ, как правило, лучше для оценки более деликатных повреждений связок и сухожилий. Однако компьютерная томография обычно дешевле, чем МРТ, поэтому ее можно рассмотреть, если ваша медицинская страховка не покрывает стоимость диагностики.
- Компьютерная томография подвергает вас воздействию ионизирующего излучения. Количество радиации больше, чем при обычном рентгене, но недостаточно, чтобы считаться опасным для здоровья.
- Связка запястья, которая чаще всего повреждается, - это скафолунат, соединяющий ладьевидную и полулунную кости.
- Если все вышеупомянутые результаты диагностической визуализации отрицательны, но сильная боль в запястье сохраняется, ваш врач может направить вас к специалисту-ортопеду (костей и суставам) для дальнейших обследований и оценки.
подсказки
- Растяжение запястий часто бывает в результате падения. Так что будьте осторожны при ходьбе по мокрой или скользкой поверхности.
- Скейтбординг - это занятие с высоким риском травм запястья. Так что не забывайте всегда носить наручники.
- Если не лечить, сильное растяжение запястья может увеличить риск развития остеоартрита по мере взросления.
