Трахеостомия - это отверстие, сделанное хирургическим или кожным разрезом в передней части шеи и проникающее в трахею (дыхательное горло). Через разрез вводится пластиковая трубка, чтобы дыхательные пути оставались открытыми и позволяли пациенту дышать. Эта процедура часто выполняется в экстренных ситуациях с целью предотвращения аллергической реакции или роста опухоли в горле. Трахеостомия может быть временной или постоянной. Выполнение лечения постоянной трахеостомии требует больших знаний и внимания, особенно от пациентов и их опекунов - семьи / друзей, которые живут с пациентом и ухаживают за ним / ухаживают за ним - как дома, так и вдали от больницы. Прежде чем лечить пациента с помощью трахеостомы, убедитесь, что вы прошли тщательную подготовку у медицинского работника.
Шаг
Часть 1 из 4: Выполнение всасывания из шланга
Шаг 1. Подготовьте необходимое оборудование
Отсасывание трахеостомической трубки важно, потому что это поможет освободить дыхательные пути от секреции (слизи / слизи), что позволит пациенту лучше дышать и снизить риск инфекции легких. Неправильное отсасывание - основная причина инфекции у людей, использующих трахеостомическую трубку (трахеостомическую трубку). Требуемое оборудование включает:
- Всасывающая машина
- Катетерная трубка для отсасывания (используются взрослые размеры 14 и 16)
- Латексные стерильные перчатки
- Физиологический солевой раствор (хлорид натрия / NaCl 0, 9%)
- Физиологический раствор готовый к применению или в форме спрея 5 мл для инъекций.
- Чистая миска, наполненная водопроводной водой
Шаг 2. Тщательно вымойте руки
Лица, осуществляющие уход (в больнице или дома), должны мыть руки до и после лечения трахеостомии. Это действие в основном предназначено для защиты пациента от инфекции, вызванной попаданием бактерий через отверстие в шее. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд и не забудьте потереть участки между пальцами и под ногтями.
- Вытрите руки бумажным полотенцем или чистой тканью / тряпкой.
- Закройте кран бумажным полотенцем или тканью, чтобы руки не испачкались снова.
- Также можно намылить руки чистящим гелем / жидкостью на спиртовой основе, а затем высушить их на воздухе.
Шаг 3. Подготовьте и проверьте катетер
Упаковку отсасывающего аппарата необходимо открывать осторожно, при переноске не касаться кончика катетера. Однако можно дотронуться до регулятора вентиляции, расположенного на кончике катетера, так что не беспокойтесь об этом. Катетер обычно прикрепляется к трахеальной трубке, которая подключена к отсасывающему устройству.
- Включите аспиратор и проведите тест через кончик катетера, чтобы убедиться, что машина работает или нет. Проверьте, закрыв большим пальцем отверстие катетера, а затем вытащив его.
- Может случиться так, что трахеальная трубка имеет одно или два отверстия, а также может иметь манжеты, которые можно регулировать для снижения риска аспирации, или без баллона (без наручников), перфорированная (позволяет говорить) или неперфорированная.
Шаг 4. Подготовьте пациента и возьмите физиологический раствор (NaCl)
Убедитесь, что голова и плечи пациента немного приподняты / приподняты. Оба должны быть удобны во время лечебной процедуры. Чтобы успокоить его, позвольте пациенту сделать три-четыре глубоких вдоха. Как только пациент окажется в правильном положении, введите 3-5 миллилитров 0,9% раствора NaCl в трубку катетера. Это поможет стимулировать изгнание слизи и увлажнить слизистые оболочки. Во время процесса отсасывания следует регулярно использовать 0,9% раствор NaCl, чтобы предотвратить образование густых слизистых пробок в горле, которые могут препятствовать прохождению дыхательных путей.
- Количество раз, которое следует вводить NaCL 0,9%, различается для одного пациента и другого в зависимости от того, насколько густо и сколько слизи вырабатывается в его горле.
- Лица, осуществляющие уход, должны проверять цвет, запах и толщину слизи в случае заражения - слизь становится серовато-зеленой и имеет неприятный запах.
Шаг 5. Вставьте катетер и присоедините отсос
Осторожно введите катетер в трахеальную трубку, пока пациент не начнет кашлять, пока кашель не прекратится и не прекратится. В большинстве случаев катетерную трубку следует вводить в трахеостомическую трубку на глубину примерно от 10,2 до 12,7 см. Естественная кривизна катетера должна соответствовать изгибу трахеальной трубки. Катетер следует слегка отвести назад перед выполнением отсасывания, чтобы пациент почувствовал себя более комфортно.
- Присоедините отсос, закрыв вентиляционный клапан, одновременно вытаскивая катетер из трахеальной трубки медленными круговыми движениями. Отсасывание не следует использовать дольше десяти секунд, в течение которых катетер будет продолжать скручиваться и вытягиваться. Присоска оторвется.
- Трахеостомические трубки бывают разных размеров и из материалов, таких как полугибкий пластик, твердый пластик и металл. Некоторые типы шлангов предназначены для одноразового использования (одноразовые), а другие могут использоваться повторно.
Шаг 6. Дайте пациенту немного подышать
Позвольте пациенту сделать медленный и глубокий вдох 3-4 раза между этапами всасывания, потому что, когда аспиратор работает, в легкие пациента может попасть очень мало воздуха. Пациенту следует дать кислород после каждой стадии всасывания или дать время подышать в зависимости от состояния пациента.
- Удалив катетер, отсосите водопроводную воду через трубку, чтобы удалить густую слизь, затем промойте катетер перекисью водорода.
- Повторяйте процесс столько, сколько необходимо, если у пациента выделяется больше слизи из трахеальной трубки.
- Отсасывание повторяют до тех пор, пока дыхательные пути не очистятся от слизи.
- После отсасывания поток кислорода возвращается к исходному уровню, как и раньше.
Часть 2 из 4: Очистка трахеального шланга
Шаг 1. Соберите снаряжение
Важно содержать оборудование в чистоте и не содержать слизи и другого мусора. Поэтому вы должны чистить оборудование не реже двух раз в день, в идеале утром и вечером. Однако чем чаще, тем лучше. Вот что вам понадобится:
- Стерильный физиологический раствор
- Полужидкая перекись водорода (½ части воды, смешанной с частью перекиси водорода)
- Чистая маленькая миска
- Чистая мягкая щетка
Шаг 2. Вымойте руки
Очень важно вымыть руки и избавиться от микробов и грязи. Это поможет предотвратить любые инфекции, вызванные антисанитарным уходом.
Правильные процедуры мытья рук обсуждались в предыдущем разделе. Самое важное, о чем следует помнить, - использовать мягкое мыло, хорошо вспенить, смыть и высушить чистым сухим полотенцем
Шаг 3. Смочите трахеальную трубку
Поместите раствор перекиси водорода в одну емкость, а в другую добавьте стерильный физиологический раствор. Осторожно поднимите внутреннюю трахеальную трубку, удерживая шейную пластину / веер, чему должен научить вас врач или медсестра, пока пациент еще находится в больнице.
- Поместите трахеальную трубку в емкость с раствором перекиси водорода и дайте ей полностью погрузиться, пока корка и частицы не размягчатся, не растворятся и не высвободятся.
- Некоторые трахеальные трубки предназначены для одноразового использования и не нуждаются в чистке, если у вас есть замена.
Шаг 4. Очистите трахеальную трубку
Очистите эндотрахеальную трубку изнутри и снаружи с помощью щетки с мягкой щетиной. Делайте это осторожно и убедитесь, что шланг чист от слизи и другого мусора. Будьте осторожны, не трите слишком сильно и не используйте щетку с грубой щетиной для очистки трахеальной трубки, так как это может повредить ее. Закончив чистку, погрузите трубку в физиологический раствор на 5-10 минут, чтобы она пропиталась и стерилизовалась.
- Если у вас нет большего количества рассола, вымачивайте его в белом уксусе, разбавленном небольшим количеством воды.
- Если вы используете одноразовую пластиковую трахеальную трубку, пропустите этот шаг.
Шаг 5. Снова вставьте трубку в отверстие трахеостомы
Как только вы возьмете в руки чистую стерильную (или новую) трахеальную трубку, будьте осторожны, вставляя ее в отверстие трахеостомы, удерживая шейную пластину. Скрутите шланг изнутри, пока он не зафиксируется в надежном положении. Вы можете осторожно потянуть шланг вперед, чтобы проверить / убедиться, что внутренняя часть шланга зафиксирована на месте.
Процедура очистки, которую вы проделали, завершена и работает хорошо. Выполнение этой процедуры не менее 2 раз в день может предотвратить инфекцию, закупорку протоков и различные другие осложнения
Часть 3 из 4: Очистка стомы
Шаг 1. Осмотрите стому
Стома - это еще один термин, обозначающий отверстие в шее / трахее, куда вставляется трахеостомическая трубка, чтобы пациент мог дышать. Стому следует проверять после каждой процедуры отсасывания на предмет раздражения кожи и признаков инфекции. Если появляются какие-либо признаки инфекции (или если что-то кажется подозрительным), немедленно обратитесь к врачу.
- Симптомы инфекции стомы могут включать покраснение и припухлость, боль и выделение гноя с неприятным запахом слизи.
- Если стома инфицирована и воспаляется, вставлять трахеальную трубку будет труднее.
- Если стома бледная и голубоватая, это может указывать на проблему с кровотоком в тканях, и вам следует немедленно обратиться к врачу.
Шаг 2. Очистите стому антисептиком
Каждый раз, когда вы извлекаете трахеальную трубку, очищайте и дезинфицируйте стому. Используйте антисептический раствор, например раствор бетадина или другой аналогичный раствор. Стому следует очищать круговыми движениями (стерильной марлей), начиная с позиции 12 часов и протирая ее до позиции 3 часа.
Чтобы очистить нижнюю половину стомы, протрите новый кусок марли от положения «3 часа» до положения «6 часов». Затем протрите еще раз из положения «9 часов», двигаясь вниз к положению «6 часов».
Шаг 3. Регулярно меняйте колодки
Повязку вокруг трахеостомического отверстия следует менять не реже двух раз в день. Смена повязки помогает предотвратить инфекцию в области стомы и дыхательной системы (легких). Пеленальные подушки также поддерживают гигиену кожи. Новая повязка помогает изолировать кожу и поглощает выделения / слизь, которые могут вытекать вокруг стомы.
- Мокрые прокладки следует заменить как можно скорее. Влажные салфетки часто смешиваются с бактериями и могут привести к проблемам со здоровьем.
- Не забудьте заменить ленту (шнур), удерживающую трахеальную трубку, если она выглядит грязной или влажной. Обязательно удерживайте трахеальную трубку на месте при смене ленты / ремня.
Часть 4 из 4: Освоение повседневного ухода
Шаг 1. Защитите трахеальную трубку на улице
Причина, по которой врачи и медицинские работники постоянно закрывают трахеальную трубку, заключается в том, что грязь и инородные частицы могут попасть в незапечатанную трубку и в конечном итоге попасть в трахею пациента. Посторонние частицы включают пыль, песок и различные загрязнители, присутствующие в атмосфере. Все эти частицы могут вызвать раздражение и даже инфекцию, поэтому их следует избегать.
- Попадание фекалий в трахеальную трубку вызывает чрезмерное производство слизи в дыхательном горле, которая может закупорить трубку и вызвать затруднение дыхания и инфекцию.
- Обязательно очищайте трахеальную трубку чаще, если пациент много времени проводит на открытом воздухе, особенно если ветрено и / или пыльно.
Шаг 2. Избегайте плавания
Плавание может быть очень опасным для пациента с трахеостомией. Во время плавания отверстие трахеостомы или колпачок трубки не полностью герметичен. В результате во время плавания вода с большей вероятностью попадет прямо в трахеостомическую трубку / трубку, что может вызвать состояние, называемое «аспирационная пневмония / легочная инфекция» - вода, попадающая в легкие, вызывает сокращение.
- Аспирационная пневмония даже после введения даже небольшого количества воды может привести к смерти от удушья.
- Попадание воды в легкие даже в небольших количествах также может увеличить риск заражения бактериями.
- Закройте шланг, а также будьте осторожны при принятии душа или под душем.
Шаг 3. Постарайтесь дышать влажным воздухом
Когда человек дышит через нос (а также через небольшие носовые пазухи за скулами и лбом), воздух имеет тенденцию удерживать больше влаги, что лучше для легких. Однако люди с трахеостомией больше не обладают этой способностью, поэтому они дышат воздухом той же влажности, что и наружный воздух. В сухом климате это может быть проблематично, поэтому важно стараться, чтобы у пациента была как можно более влажная среда.
- Накройте трахеальную трубку влажной тканью и держите ее влажной.
- Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух в сухих условиях в доме..
подсказки
- Убедитесь, что в трахеальной трубке нет слизистых пробок, и всегда носите с собой запасную трубку для каждого сеанса лечения.
- После кашля обязательно вытирайте слизь тканью или салфеткой.
- Немедленно обратитесь к врачу, если есть кровотечение из отверстия трахеостомы, или если у пациента затруднено дыхание, есть кашель, боль в груди или лихорадка.
