Возможно, вы слышали о высоком кровяном давлении или гипертонии. Но слышали ли вы когда-нибудь о злокачественной гипертонии? Злокачественная гипертензия - это приступ высокого кровяного давления, который оказывает острое воздействие и повреждает одну или несколько систем органов в организме. Это состояние настолько серьезное, что считается чрезвычайной ситуацией. Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще злокачественная гипертензия, немедленно обратитесь в ближайшую больницу.
Шаг
Часть 1 из 3: Распознавание симптомов злокачественной гипертензии
Шаг 1. Различают нормальную и злокачественную гипертонию
При обычной гипертонии артериальное давление можно постепенно снижать в течение нескольких недель или месяцев при тщательном медицинском уходе. При злокачественной гипертензии состояние необходимо немедленно контролировать с помощью внутривенных препаратов, снижающих артериальное давление. Если его не контролировать, артериальное давление повредит кровеносные сосуды головного мозга, глаз, почек и сердца. Если у вас злокачественная гипертензия, ваш врач оценит и лечит определенные симптомы, которые вы испытываете.
- Злокачественная гипертензия - архаичный термин 1920-х годов. Сегодня это состояние чаще называют неотложной гипертонической болезнью. Неотложная гипертоническая болезнь - это когда ваше систолическое артериальное давление выше 180, а ваше диастолическое артериальное давление выше 120.
- Около 1/3 американцев страдают гипертонией, но только 1% страдают злокачественной гипертонией или гипертоническим кризом. У остальных просто нормальная гипертония.
Шаг 2. Определите, есть ли повреждение головного мозга
Если у вас очень высокое кровяное давление, врач также проверит наличие симптомов повреждения центральной нервной системы вашего тела:
- Сильная головная боль, особенно когда вы просыпаетесь. Это наиболее часто встречающийся симптом, даже если вы являетесь видимым симптомом.
- Рвота без других желудочно-кишечных симптомов (например, диареи).
- Затуманенное зрение
- Инсульт
- судороги
- Травма головы.
- Опухание диска зрительного нерва в глазу. Врач расширит зрачок, чтобы увидеть диск, края которого обычно аккуратные. Если у вас злокачественная гипертензия, врач увидит размытый диск с неровными краями.
- Незначительное кровотечение в глазу. Обычно это вызвано разрывом мелких кровеносных сосудов в глазу из-за высокого кровяного давления.
Шаг 3. Определите, есть ли повреждение сердца
Симптомы злокачественной гипертонии редко затрагивают сердце больного. Симптомы могут проявляться в виде одышки при бездействии, активности или лежа. Это связано с тем, что жидкость может скапливаться в легких, когда сердце пытается противодействовать ей. Вы также можете почувствовать боль в груди, поскольку ваше сердце пытается вытеснить кровь из-за высокого кровяного давления, которое питает ваше сердце. Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы найти симптомы, соответствующие застойной сердечной недостаточности, такие как:
- Яремные сосуды выступают на шее.
- Кровь поднимается по яремным сосудам шеи при толчке сердца (гепато-яремный рефлюкс).
- Набухаем (отек педали)
- Третий или четвертый тон сердца, называемый «галопом» из-за конденсации желудочков сердца с кровью (можно увидеть на ЭКГ)
- Рентген грудной клетки свидетельствует о застойной сердечной недостаточности, жидкости в легких или увеличенном сердце.
- Химические вещества, вырабатываемые застойными желудочками сердца (натрийуретические пептиды и тропонины типа B). Эти химические вещества можно найти с помощью лабораторных тестов и некоторых дополнительных тестов, если врач считает, что повреждение вызвано чем-то другим.
Шаг 4. Определите, есть ли повреждение почек
Ваш врач проведет лабораторные анализы ваших почек, чтобы определить вашу функцию почек. Результаты анализов почек и нервов обычно обнаруживаются вместе при злокачественной гипертензии. Ваш врач проверит:
- Отеки ног (отек стопы).
- Шорох в почечных артериях (почечный шум), который указывает на препятствие кровотоку.
- Белок в вашем анализе мочи. Поскольку предполагается, что почки фильтруют белок, это указывает на то, что фильтрующий элемент почек поврежден из-за сильного повышения артериального давления.
- Соотношение азота мочевины крови (азота мочевины крови или BUN) и креатинина (креатинина или Cr) в крови. Нормальное соотношение АМК / Cr составляет 1 и увеличивается на 1 ежедневно из-за повреждения почек. Например, соотношение BUN / Cr, равное 3, указывает на повреждение почек в течение 3 дней.
Шаг 5. Различают первичную и вторичную злокачественную гипертензию
Первичная злокачественная гипертензия означает нормальную гипертонию, которая внезапно усиливается и повреждает органы тела. Вторичная злокачественная гипертензия вызвана другим заболеванием. Ваш врач назначит дополнительные лабораторные анализы или визуализирующие исследования, чтобы диагностировать причину. Лечение гипертонии путем снижения артериального давления важно, но не менее важно вылечить болезнь, которая ее вызывает. Вот некоторые вторичные причины злокачественной гипертензии (и способы их лечения):
- Беременность (например, преэклампсия): Лучшее лечение - это роды, но симптомы можно временно лечить с помощью лекарств, если легкие ребенка не полностью развиты и у матери проявляются неврологические симптомы. Во время беременности неотложные состояния гипертонии следует лечить сульфатом магния, метилдопой, гидралазином и / или лабеталолом.
- Употребление / передозировка кокаина как первичная злокачественная гипертензия.
- Отмена алкоголя: препараты (бензодиазепины) используются для лечения злокачественной гипертензии, вызванной отменой алкоголя.
- Прекратите прием бета-блокаторов: внезапное прекращение приема бета-блокаторов или лекарств от гипертонии может вызвать обратный эффект, поэтому для лечения этой гипертонии будут прописаны бета-блокаторы.
- Нарушение альфа-адреноблокаторов (клонидин)
- Стеноз почечной артерии или сужение почечных артерий, ведущих к почкам. Лечение - это операция (ангиопластика) по расширению артерий.
- Феохромоцитома: опухоль надпочечника, которую обычно лечат путем удаления опухоли.
- Коактаризация аорты, то есть укорочение аорты, являющееся врожденным дефектом. Лечение проводится хирургическим путем.
- Гипотиреоз: лечение с помощью лекарств, хирургического вмешательства или бета-адреноблокаторов.
- Расслоение аорты, то есть разрыв аорты. Лечение проводится хирургическим путем в течение нескольких часов, поскольку это состояние очень опасно для жизни.
Часть 2 из 3: Употребление наркотиков
Шаг 1. Поговорите со своим врачом о лекарствах от злокачественной гипертонии
Поскольку при диагностике артериальной гипертензии необходимо учитывать множество факторов, не существует стандартных руководств по фармакологии или медикаментозной терапии, которые можно было бы рекомендовать. Ваш врач сразу же оценит вашу историю болезни и текущее состояние перед началом лечения.
Вашему врачу необходимо знать об использовании лекарства (особенно, если есть первопричина злокачественной гипертензии), о ресурсах, доступных в медицинском учреждении, и об имеющемся медицинском опыте
Шаг 2. Подготовьтесь к лечению
Врач немедленно попытается снизить уровень артериального давления до безопасного уровня в течение 1 часа (обычно снижение на 10-15%). Ваше кровяное давление должно продолжать падать в следующие 24-48 часов, пока вы находитесь в реанимации. Ваш врач прекратит использовать внутривенное или пероральное средство для подготовки вас к выписке.
Лечение злокачественной гипертензии всегда заключается в внутривенном введении лекарств / средств. По окончании приема вам будут назначены лекарства того же класса в меньших количествах
Шаг 3. Начните с лабеталола
Лабеталол - это бета-блокатор, который противодействует воздействию адреналина и адреналина. Вам дадут это лекарство, если у вас случился сердечный приступ (инфаркт миокарда или стенокардия) из-за злокачественной гипертензии. Этот препарат быстро снижает артериальное давление и является легко регулируемым внутривенным препаратом.
Поскольку в легких также есть бета-рецепторы, лабеталол не вводят напрямую пациентам с отеком легких из-за злокачественной гипертензии
Шаг 4. Используйте нитропруссид для расширения кровеносных сосудов и улучшения кровотока
Нитропруссид - это сосудорасширяющее средство, лекарство, используемое для расширения или открытия кровеносных сосудов, чтобы быстро снизить кровяное давление. Поскольку препарат постоянно перекачивает внутривенные (в / в) инфузии, дозу можно изменять в пределах 0,25-8,0 г / кг / мин. В бедренную артерию необходимо ввести сенсорную линию, чтобы за ней можно было постоянно наблюдать.
- При приеме нитропруссида вы продолжите наблюдение. Поскольку этот препарат действует быстро, падение артериального давления может произойти слишком быстро. Это состояние может поставить под угрозу количество крови, попадающей в мозг. К счастью, дозировку этого препарата легко изменить.
- Фенолдопам - еще одно сосудорасширяющее средство быстрого действия, рекомендованное пациентам с почечной недостаточностью.
Шаг 5. Расширьте кровеносные сосуды с помощью Никардипина
Никардипин - блокатор кальциевых каналов (блокатор кальциевых каналов), который работает с клетками кальциевых каналов в гладких мышцах кровеносных сосудов.
Никардипин легко регулируется для оптимального контроля артериального давления. Этот препарат также легко перенаправить на прием лекарств, таких как верапамил
Шаг 6. Используйте редко используемые препараты
В зависимости от ваших медицинских потребностей врач может назначить вам одно из следующих внутривенных препаратов:
- Гидралазин: используется для контроля злокачественной гипертензии у беременных женщин в целях безопасности плода.
- Фентоламин: используется специально, если вы подтвердили, что у вас злокачественная гипертензия из-за опухоли надпочечников (феохромоцитома).
- Лазикс: используется в качестве дополнения к лечению злокачественной гипертензии. Этот препарат является мочегонным, поэтому вызывает обильное мочеиспускание. Этот препарат полезен, если у вас отек легких или застойная почечная недостаточность как симптом гипертонии.
- Эналаприл: ингибитор АПФ, который блокирует расширение кровеносных сосудов, но его также можно использовать при почечной недостаточности.
Часть 3 из 3: Контроль артериального давления
Шаг 1. Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом
Вы должны соблюдать рекомендации врача по лечению. Не откладывайте и будьте последовательны в посещении врача. Вам нужно работать вместе, чтобы достичь целевого артериального давления, обычно целевое целевое артериальное давление составляет менее 140/90.
Шаг 2. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия
Убедитесь, что вы потребляете не более 2000 мг натрия каждый день. Слишком много натрия повысит кровяное давление и сделает вас уязвимым для сердечного приступа и инсульта. Убедитесь, что вы едите свежие фрукты и овощи и держитесь подальше от полуфабрикатов. Эти продукты могут содержать много натрия.
Не поддавайтесь искушению купить консервы, потому что они обычно содержат соль, чтобы сохранить цвет и свежесть продуктов. Если вы покупаете консервы, ищите консервы с низким содержанием натрия и без соли
Шаг 3. Упражнения для улучшения работы сердца
Хотя ваша деятельность будет ограничена до тех пор, пока вас не выпишут из больницы, вы можете возобновить нормальную деятельность и заниматься спортом, как только ваше кровяное давление стабилизируется. Вы можете заниматься аэробикой (кардио), силовыми тренировками или тренировками с отягощениями, а также изометрическими тренировками с отягощениями. Все эти упражнения снизят диастолическое и систолическое артериальное давление. Систолическое артериальное давление измеряет давление при сокращении сердца, а диастолическое артериальное давление измеряет давление, когда сердце находится в состоянии покоя между ударами.
По словам главного хирурга, взрослые должны заниматься спортом в общей сложности 2 часа 30 минут в неделю. Попробуйте выполнять упражнения средней интенсивности, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание
Шаг 4. Похудейте, если вы страдаете ожирением
Если вы страдаете ожирением, вашим артериям приходится усерднее работать, чтобы снабжать организм кровью, что увеличивает кровяное давление. Определите свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью онлайн-калькулятора. По данным Центра по контролю за заболеваниями, вы страдаете ожирением, если ваш ИМТ составляет 30 или более. Стремитесь похудеть и снизить ИМТ до 25-30.
Уменьшите потребление калорий и регулярно занимайтесь спортом. Это самый безопасный способ похудеть
Шаг 5. Бросьте курить
Курение снижает количество кислорода, поступающего к сердцу, повышает кровяное давление, увеличивает свертываемость крови и повреждает клетки, выстилающие коронарные артерии и другие кровеносные сосуды. Если вы курите, вы более подвержены развитию гипертонии, которая может прогрессировать до злокачественной гипертонии.
