Апикальный пульс - это пульс, который ощущается на верхушке сердца. Сердце здорового человека расположено так, что его верхушка находится слева от груди, направлена вниз и влево. Эту частоту импульсов также иногда называют «точкой максимального импульса» или PMI. Чтобы измерить апикальный пульс, вы должны знать, как его найти и как впоследствии интерпретировать результаты измерения.
Шаг
Метод 1 из 3: Измерение апикального пульса
Шаг 1. Начните с того, что попросите пациента раздеться
Чтобы измерить апикальный пульс, у вас должен быть прямой доступ к области груди пациента.
Шаг 2. Пощупайте первое ребро, ища ключицу
Пощупайте ключицу. Ключица также известна как лопатка. Эта кость ощущается над ребрами. Чуть ниже ключицы вы должны найти первое ребро. Расстояние между двумя ребрами называется межреберным промежутком.
Нащупайте первое межреберье - это расстояние между первым и вторым ребрами
Шаг 3. Считайте ребра вниз
От первого межреберного промежутка проведите пальцем вниз до пятого межреберья, считая ребра. Пятое межреберье должно находиться между пятым и шестым ребрами.
Если вы измеряете апикальный пульс у пациентки, вы можете тремя пальцами нащупать его чуть ниже левой груди. Обычно этот метод можно применять и у пациентов мужского пола. Таким образом, вы можете измерить апикальный пульс, не считая ребер
Шаг 4. Проведите воображаемую линию от центра левой ключицы через сосок
Эта линия называется срединно-ключичной линией. Апикальный пульс можно почувствовать и услышать на стыке пятого межреберья и срединно-ключичной линии.
Шаг 5. Решите, прикоснетесь ли вы к нему напрямую или с помощью стетоскопа
Апикальный пульс можно измерить, прикоснувшись к нему или используя стетоскоп. Нащупать верхушечный пульс может быть очень трудно, особенно у женщин, потому что ткань груди может маскировать этот пульс. Возможно, будет проще измерить апикальный пульс с помощью стетоскопа.
У большинства пациентов верхушечный пульс трудно нащупать пальцами. Этот пульс обычно слишком слабый, чтобы его можно было обнаружить без стетоскопа, если только пациент не рассержен или не в шоке
Шаг 6. Подготовьте стетоскоп
Снимите стетоскоп с шеи и направьте другую сторону на человека, которого вы исследуете. Поднесите стетоскоп к уху и возьмитесь за диафрагму (ту часть, которую вы помещаете, чтобы слышать чей-то пульс).
Осторожно потрите диафрагму стетоскопа, чтобы нагреть ее, затем осторожно постучите, чтобы убедиться, что вы слышите звук через нее. Если вы ничего не чувствуете через диафрагму стетоскопа, убедитесь, что стетоскоп надежно прикреплен к диафрагме, потому что, если она ослаблена, вы можете ничего не услышать
Шаг 7. Поместите стетоскоп в точку, где вы можете почувствовать верхушечный пульс
Попросите человека, которого вы исследуете, нормально дышать через нос, так как это уменьшит количество звуков дыхания, и вам будет легче слышать сердцебиение. Вы должны услышать два звука: lub-dub. Этот звук считается одиночным ударом.
- Попросите пациента отвернуться от вас. Так вам будет легче услышать его пульс.
- Пульс обычно звучит как скачок лошади.
Шаг 8. Подсчитайте, сколько лаб-дабов вы слышите за одну минуту
Это частота пульса. Подумайте, как описать звук, который вы слышите. Это сложно? Сильный? Ритм нормальный или звучит случайно?
Шаг 9. Определите частоту сердечных сокращений человека
Будьте готовы с часами на другой стороне, чтобы вы могли считать пульс. Подсчитайте, сколько «лаб-дабов» вы слышите за одну минуту (60 секунд). Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых колеблется в пределах 60 - 100 ударов в минуту. Эти импульсы у детей разные.
- У младенцев от рождения до трех лет нормальная частота пульса составляет 80 - 140 в минуту.
- Для детей младше девяти лет нормальная частота пульса составляет 75–120 в минуту.
- Для детей от 10 до 15 лет частота пульса от 50 до 90 в минуту является нормальной.
Метод 2 из 3: интерпретация результатов
Шаг 1. Поймите, что интерпретировать частоту сердечных сокращений сложно
Определение пульса, особенно апикального, - это искусство. Однако из апикального пульса можно многому научиться. Это объясняется на следующем шаге.
Шаг 2. Определите, медленный ли пульс, который вы слышите
Если пульс очень медленный, это может быть нормальной формой адаптации здорового человека. Некоторые лекарства также могут замедлить сердцебиение, особенно у пожилых пациентов.
- Одним из примеров являются бета-блокаторы (например, метопролол). Этот препарат обычно используется для лечения высокого кровяного давления и может снизить частоту сердечных сокращений.
- Медленный пульс может быть слабым или сильным. Сильный пульс - признак здоровья вашего пациента.
Шаг 3. Подумайте, очень ли вы слышите пульс
Если пульс слышен очень быстро, это может быть нормальным явлением для людей, которые занимаются спортом. У детей частота пульса выше, чем у взрослых. Однако такой пульс тоже может быть признаком:
Высокое кровяное давление, болезнь сердца или инфекция
Шаг 4. Рассмотрим возможные сдвиги импульсов
Расположение пульса может быть другим (возможно, левее или правее, где он должен быть). У людей с ожирением или беременных женщин может наблюдаться сдвиг апикального пульса влево, потому что сердце сдвинулось из-за содержимого в брюшной полости.
- Апикальный пульс у заядлых курильщиков с заболеванием легких может смещаться вправо. Это связано с тем, что при заболевании легких диафрагма опускается, чтобы в легкие поступало как можно больше воздуха, и в этом процессе сердце опускается вправо.
- Если вы подозреваете, что частота сердечных сокращений вашего пациента смещается, также сдвиньте стетоскоп в сторону и проверьте еще раз.
Шаг 5. Следите за нерегулярным пульсом
Пульс также может быть нерегулярным. Обычно это происходит у пожилых людей. Сердце имеет определенный ритм, и со временем клетки, контролирующие его, истощаются или повреждаются. В результате пульс становится нерегулярным.
Метод 3 из 3: узнайте больше о частоте пульса
Шаг 1. Разберитесь с пульсом
Пульс - это сердцебиение, которое можно почувствовать или услышать. Частота пульса часто измеряется как частота пульса, которая является мерой скорости, с которой бьется сердце человека; выражается в ударах в минуту. Нормальная частота пульса человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Более медленный или более частый пульс может сигнализировать о проблеме или заболевании. Но для некоторых это также может быть нормальным явлением.
Например, у спортсмена, который много тренируется, пульс очень медленный, а у того, кто тренируется, частота пульса может превышать 100 в минуту. В обоих случаях частота пульса последовательно ниже или выше, чем должна быть в большинстве ситуаций, но это не обязательно означает, что есть проблема
Шаг 2. Поймите, что пульс также можно анализировать на основе звука
Помимо использования частоты, пульс также может быть проанализирован на основе звука: он мягкий или слабый? Если пульс громкий, значит ли это, что он резче обычного? Слабый пульс может указывать на то, что в венах человека мало крови, поэтому его трудно прощупать.
Например, громкий пульс может быть у пациента, который напуган или только что сбежал
Шаг 3. Знайте, где можно почувствовать пульс
Есть много мест, где на теле можно почувствовать пульс. Некоторые из них::
- Пульс сонной артерии: расположен по обе стороны от трахеи, которая является жесткой частью шеи. Сонные артерии парные и несут кровь к голове и шее.
- Пульс на плече: расположен на внутренней стороне локтя.
- Радиальный пульс: ощущается на запястье у основания большого пальца на поверхности ладони.
- Бедренный пульс: ощущается в паху, в складке между ногами и верхней частью тела.
- Подколенный пульс: за коленом.
- Задний большеберцовый пульс: расположен на лодыжке, на внутренней стороне стопы, сразу за медиальной лодыжкой (выпуклость у основания голени).
- Пульс на тыльной стороне стопы: над подошвой стопы, посередине. Этот пульс часто бывает трудно прощупать.
