Термин «свищ» относится к аномальному соединению, которое образуется между двумя биологическими поверхностями, такими как орган, сосуд или кишечник. Это ненормальное взаимоотношение формируется в виде канала и может быть обнаружено во многих местах и в различных вариациях, хотя наиболее распространенным является аноректальный свищ. Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство, хотя некоторые изменения в образе жизни также могут иметь значение. Мы рассмотрим ваши варианты ниже, начиная с шага 1.
Шаг
Часть 1 из 3: изменение образа жизни
Шаг 1. Соблюдайте сбалансированную диету
Соблюдение диеты предотвратит появление симптомов заболеваний желудка и пищеварительной системы. Просто отказ от острой, фаст-фуда и жирной пищи сделает вашу пищеварительную систему более здоровой и более устойчивой к болезням. Выбирайте цельнозерновые, зеленые листовые овощи, фрукты и нежирное мясо.
- Добавление клетчатки и злаков в свой рацион поможет смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника.
- Постарайтесь обратить внимание на продукты, на которые у вас аллергия или которые вызывают боль в желудке. Учтите, что это не фиксированное правило - все разные.
- Жировые выделения могут увеличить вероятность закупорки свищевого тракта и могут привести к образованию перианального абсцесса, который является основной причиной боли у людей со свищами.
Шаг 2. Пейте больше воды
Рекомендуется выпивать 1,5 л воды в день, если врач не посоветует вам иное. Прекратите употреблять алкоголь и газировку; вместо этого пейте много воды и фруктовых соков. Это поможет предотвратить давление на свищ при запоре.
- Избыток воды сделает стул более мягким и поможет очистить кишечник; Вот почему, если вы пьете много воды, вам хочется чаще ходить в туалет.
- Вода также предотвращает кишечную непроходимость, особенно у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы, такими как болезнь Крона, токсический мегаколон и т. Д. У пациентов с фистулой вода делает гной более водянистым, тем самым снижая вероятность образования абсцесса.
Шаг 3. Используйте подушку
Если ваша работа требует, чтобы вы сидели много часов, избегайте чрезмерного давления на спину, ягодицы и ноги, особенно если у вас анальный свищ. Это можно сделать, сидя на подушке или «подушке-пончике», а не на обычном стуле.
Используйте этот менталитет для всего; ваш комфорт превыше всего. Старайтесь избегать ситуаций, когда вы можете ожидать, что вам будет неудобно, или принесите с собой подушку или другую помощь
Шаг 4. Используйте впитывающие подушечки
Если свищ вызывает нежелательные выделения там, использование абсорбирующей прокладки избавит вас от беспокойства о просачивании крови, гноя или любой жидкости из свища, поскольку прокладка действует как впитывающая поверхность.
Подгузники для взрослых также выполняют ту же функцию, только более толстые и более стигматизированные. Абсорбирующие прокладки тоньше и с ними легче обращаться
Шаг 5. Соблюдайте личную гигиену
Обязательно очищайте себя после мочеиспускания или дефекации. Избегание остатков бактерий, которые прилипают к вашей коже, - это первый шаг к предотвращению инфекции. Это также относится к общественным туалетам и когда вы имеете дело с выделениями, вызванными фистулой.
- Если вы в отъезде и не можете этого сделать, всегда носите с собой салфетку, чтобы использовать ее, пока не вернетесь домой. Ваши руки подвержены наибольшему воздействию микробов, поэтому их необходимо содержать в чистоте.
- Менять нижнее белье не реже одного раза в день. Меняйте и полотенца каждый раз, когда вы принимаете душ. Оба они предотвращают распространение микробов и рост бактерий, которые могут уменьшить раздражение перианальной области и, следовательно, помочь облегчить раздражающие симптомы, от которых страдают люди со свищами.
Шаг 6. Примите обезболивающие
Ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), является предпочтительным обезболивающим, используемым для лечения боли, вызванной свищами. Аноректальные свищи часто сопровождаются постоянной пульсирующей болью, которая становится очень сильной в положении сидя. Чтобы обойти эту проблему, поговорите со своим врачом о правильной дозе обезболивающих.
- Патологически боль является осложнением непроходимости свищевого тракта. Забитый проток заполняется гноем, и гной не может вытекать - процесс, который в конечном итоге приведет к образованию абсцесса или гноя на поверхности кожи.
- Боль также может сопровождаться раздражением перианальной кожи, вызванным выделением гноя.
Шаг 7. Укрепите свою иммунную систему
Соблюдение здорового питания и употребление в пищу продуктов, богатых омега-3, омега-6 и витамином С, таких как рыба, оливковое масло и цитрусовые, поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить уровень воспаления, от которого вы, возможно, страдаете. свищ. Вы также можете принимать добавки, если ваш врач считает, что это хорошая идея.
Физические упражнения, употребление большого количества воды, достаточный сон и поддержание хорошей гигиены - также хорошие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы стать более здоровым. И если у вас есть какие-либо вредные привычки - например, курение - рассмотрите эти причины, чтобы бросить эту вредную привычку
Шаг 8. Оставайтесь активными
Если ваше состояние не мешает вам выполнять простые легкие упражнения, такие как медленная ходьба, делайте это, чтобы улучшить свое здоровье »и« помочь снять стресс. Стресс может повлиять на ваше общее настроение, вызвать проблемы и вызвать раздражение желудка. Затем это повлияет на вашу пищеварительную систему и ваши привычки в еде в целом, что затем станет плохим циклом.
- Всегда останавливайтесь и делайте перерыв, если вы чувствуете себя плохо или не можете продолжать. Это способ вашего тела сказать вам, что ваше тело недостаточно сильное, чтобы справиться с тем, что вы делаете.
- Спросите своего врача, какие упражнения или легкие упражнения вы можете делать. Многие врачи рекомендуют заниматься йогой даже дома, чтобы очистить разум, снять стресс и бороться с депрессией. Йога также улучшает ваше настроение и общее состояние здоровья.
Часть 2 из 3: Лечение
Шаг 1. Проконсультируйтесь с врачом
Диагноз ставится при визуальном осмотре. После визуального осмотра всегда следует проводить ректороманоскопию, чтобы убедиться, что это не болезнь Крона. Однако, чтобы узнать о вашем случае в целом, ваш врач также проведет один или несколько из следующих тестов:
- Компьютерная томография (компьютерная томография). Результаты компьютерной томографии, особенно у пациентов с болезнью Крона, могут указать стадию воспаления до возможного образования свищей, а также выявить полости абсцесса, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это очень полезный метод диагностики кишечных свищей, демонстрирующий наличие воспалительных изменений или скопление жидкости в свищевом тракте.
- фистулография. Это рентгеновский метод, при котором контрастное вещество вводится во внешнюю область свища, чтобы прояснить путь свища и насколько глубоко свищ проникает в ткань, что поможет выбрать подходящее лечение.
- Ультразвук. Этот метод в сочетании с физическим обследованием может использоваться для выявления абсцесса или скопления жидкости, которые могут возникнуть в свищевом тракте.
- Цистоскопия. Это полезно при «энтеровезикальных свищах», соединяющих кишечник с мочевым пузырем.
- Микробиологические тесты. Для выявления признаков инфекции, особенно при наличии абсцесса, может потребоваться посев мочи при наличии коловезикальной фистулы.
Шаг 2. Сделайте операцию
Наиболее распространенным лечением свищей является хирургическая операция, называемая «фистулотомия». В ходе этого процесса удаляется свищ и любой скопившийся в нем гной или жидкость. Фистулотомия эффективна более чем в 85% случаев.
- При фистулотомии при свищах прямой кишки используется процедура, называемая эндоректальным колпачком. Здесь окружающая здоровая ткань вставляется в полость свища, чтобы предотвратить блокирование свища фекалиями в случае повторного инфицирования.
- Сетонный шов (наложение нити на фистулу, чтобы сохранить фистулу закрытой во время дренирования) также используется при фистулотомии. Однако для этого обычно требуется много посещений врача, пока швы не заживут и не исчезнут. Существует «лечение сечением сетона», известное как «терапия Кшар сутра», которая доказала свою эффективность при всех типах простых и сложных анальных свищей. Хотя для полного заживления может потребоваться несколько месяцев, шансы повторного возникновения свища после терапии Кшар-сутрой практически отсутствуют.
Шаг 3. Будьте осторожны, если у вас есть свищ рядом с пищеводом
Свищ между пищеводом и трахейно-бронхиальным деревом считается опасным для жизни и требует немедленного и постоянного лечения. Если их не лечить, эти свищи могут привести к хроническим абсцессам легких и смертельной пневмонии. Лечение включает в себя ряд медицинских процедур, таких как:
- Расширение пищевода. Однако он начинает становиться непопулярным, поскольку редко длится дольше нескольких дней.
- Стент из гибкой металлической сетки. Он наиболее эффективен для поддержания формы и структуры пищевода.
- Сетчатый стент с пластиковым покрытием. Его также можно использовать для закрытия трахео-пищеводного свища; некоторые из них оснащены клапанами, предотвращающими рефлюкс при обнаружении свища около сфинктера пищевода.
Шаг 4. Послеоперационный осмотр врача
Очень важно вернуться к врачу после операции, особенно если у вас есть воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона. В таких случаях свищ является лишь побочным эффектом, и необходимо устранить первопричину.
- Есть и другие проблемы, непосредственно связанные с кишечными свищами, о которых пациент должен знать и продолжать следить. Пациентам следует избегать сепсиса, устраняя любые признаки инфекции, такие как воспаление тканей, окружающих свищ, контролируя дренаж свища и тщательно заботясь о коже для поддержания здоровья близлежащих тканей.
- Адекватное питание может быть достигнуто путем введения полного парентерального питания (внутривенного), которое настоятельно рекомендуется при свищах с сильными выделениями. Это предотвратит неправильное питание.
Шаг 5. Принимайте антибиотики с разрешения врача
Использование антибиотиков может помочь свести к минимуму вероятность инфицирования области свищей, особенно кишечных свищей. Повышенное количество лейкоцитов указывает на наличие инфекции, которую, возможно, потребуется лечить соответствующими антибиотиками.
- Антибиотики нельзя принимать спонтанно, если только ваш врач не считает необходимым их прописать; Это связано с тем, что большинство пациентов с фистулой страдают серьезными заболеваниями / расстройствами толстой кишки, некоторые из которых вызваны безответственным использованием антибиотиков.
- Антибиотики следует рассматривать только для лечения инфекций свищей и для облегчения таких симптомов, как сильная боль с абсцессом или без него, раздражение кожи, «покраснение» и лихорадка, сохраняющаяся более 24 часов.
- Вначале свищи можно лечить комбинированным лечением метронидазолом и ципрофлоксацином или ванкомицином. Митронидазол принимают по 250-500 мг каждые 8 часов; Ванкомицин принимают по 125-250 мг каждые 6 часов или трижды в день за час до еды.
Часть 3 из 3: Что такое свищ
Шаг 1. Узнайте причины и факторы риска свищей
Большинство случаев связано с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Крона и туберкулез. Другие случаи могут быть вызваны дивертикулитом, опухолями или хронической травмой. Хирургическая операция или травма также могут привести к образованию свищей, как в случае желчных или артериовенозных свищей.
- Ректо-вагинальные свищи также могут быть вызваны болезнью Крона, акушерскими травмами при родах, лучевой терапией или раком.
- Свищ у детей или младенцев - чаще всего врожденное заболевание, которое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Шаг 2. Распознайте признаки и симптомы свища
Любой свищ обычно сопровождается следующими симптомами:
- Стойкие выделения (гной)
- Боль (связанная с инфекцией)
- Одно или несколько отверстий
- Кровотечение
- Боль в животе
- Понос
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Тошнота и рвота
Шаг 3. Знайте разные типы свищей
Свищ, по определению, представляет собой трубчатый канал с двумя отверстиями: одно первичное отверстие ведет к другому внешнему отверстию, называемому вторичным отверстием. Известно много типов свищей, но 90% всех свищей являются аноректальными свищами. Физически формы свищей могут быть следующими:
- Мертвый свищ: соединение между двумя поверхностями; один конец закрыт, а другой конец открыт. Если его не лечить, он может перерасти в полный свищ.
- Несовершенный свищ: сустав, имеющий только одно внешнее отверстие.
- Полный свищ: соединение внутреннего и внешнего отверстия.
- Подковообразный свищ: U-образный сустав между двумя наружными отверстиями вокруг ануса.
Шаг 4. Узнайте об осложнениях анального свища
К сожалению, симптомы свища - это не конец проблемы - они также могут привести к собственным осложнениям. Эти осложнения включают:
- Выделения, вызывающие воспаление в области анального отверстия
- болезнь Крона
- опухоль анального канала
- Лучевая грибковая болезнь
- Хламидийная инфекция
- Подверженность тяжелой травме
- Трещины вокруг анальной области
-
Желудочно-кишечные инфекции
Поэтому настоятельно рекомендуется тщательно очищать задний проход после посещения туалета, соблюдать правила общей безопасности и личной гигиены, использовать салфетку после посещения туалета и утилизировать ее сразу после каждого использования
