Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - это отношение артериального давления в нижней части ноги или лодыжки к артериальному давлению в руке. Знание ЛПИ важно, потому что его можно использовать как индикатор заболевания периферических артерий (ЗПА). Периферические артерии тела могут поражаться так же, как коронарные артерии (сердечные артерии). Эти кровеносные сосуды могут забиться холестерином или стать жесткими из-за кальцификации. Значительные различия артериального давления в нижних конечностях и руках могут сигнализировать о заболевании периферических артерий. Это заболевание может прогрессировать до более серьезных заболеваний, таких как инсульт и сердечная недостаточность.
Шаг
Часть 1 из 3: Измерение плечевого давления
Шаг 1. Попросите пациента лечь на спину
Пациенту необходимо лечь на спину, чтобы можно было измерить давление в плече. Убедитесь, что пациент лежит на ровной поверхности так, чтобы его руки и ноги находились на уровне сердца. Прежде чем измерять пульс, дайте ему отдохнуть не менее 10 минут. Отдых поможет нормализовать кровяное давление, особенно если пациент беспокоен, и позволит успокоиться сердцу и пульсу на плечах.
Руки пациента должны быть открыты. Итак, рукава следует закатать
Шаг 2. Найдите плечевую артерию
Указательным и средним пальцами найдите точку пульса. Не используйте большой палец, так как у этого пальца есть собственный пульс, что затрудняет определение пульса пациента. Пульс на плече обычно проходит чуть выше переднубитальной ямки, которая является центром сгибания локтя.
Шаг 3. Оберните манжету для измерения артериального давления вокруг левой руки пациента
Убедитесь, что манжета находится на 5 см выше точки плечевого пульса. Чтобы обеспечить точное измерение, убедитесь, что манжета достаточно свободна, чтобы ее можно было слегка повернуть на руке, но не настолько, чтобы она могла провисать с руки.
По возможности используйте манжету для измерения кровяного давления, длина которой примерно равна длине руки пациента
Шаг 4. Надуйте манжету, чтобы определить систолическое артериальное давление на руке
Чтобы измерить уровень артериального давления, поместите диафрагму стетоскопа на плечевой пульс. Закройте клапан помпы и используйте его для заполнения манжеты воздухом до уровня примерно на 20 мм рт.ст. выше нормального артериального давления или до тех пор, пока пульс пациента не перестанет быть слышным.
- Систолическое артериальное давление представляет собой максимальное артериальное давление, создаваемое сокращением левого желудочка сердца.
- Диастолическое давление указывает на минимальное давление, создаваемое при заполнении камер кровью в начале сердечного / сердечного цикла.
Шаг 5. Выпустите воздух из манжеты
Медленно сбросьте давление со скоростью 2–3 мм рт. Ст., Открыв клапан, внимательно следя за показаниями манометра (измерителя давления). Обратите внимание, когда пульс звучит снова, и снова обратите внимание, когда он исчезнет. Систолическое кровяное давление - это точка, в которой пульсирующий звук возвращается, а диастолическое кровяное давление - это точка, в которой пульсирующий звук исчезает. Систолическое артериальное давление - это давление, которое будет использоваться позже для расчета ABI.
Часть 2 из 3: Измерение давления в щиколотке
Шаг 1. Попросите пациента оставаться на спине
Ваша цель - держать руки и ноги на уровне сердца, чтобы получить максимально точное измерение. Снимите манжету для измерения кровяного давления с руки пациента.
Шаг 2. Оберните манжету для измерения кровяного давления вокруг левой лодыжки пациента
Расположите манжету на 5 см выше лодыжки (круглый выступ кости) лодыжки. Убедитесь, что манжета не обернута слишком туго. Проверьте затяжку, вставив два пальца. Если его нельзя вставить, значит, повязка слишком тугая.
Убедитесь, что размер манжеты подходит пациенту. Ширина манжеты должна быть немного больше диаметра голени
Шаг 3. Найдите артерию тыльной части стопы
Артерия dorsalis pedis (DP) расположена на верхней поверхности стопы в непосредственной близости от точки, где встречаются подошва и лодыжка. Втирайте гель для УЗИ в верхнюю часть стопы. Используйте доплеровский зонд, чтобы найти самую сильную точку DP. Перемещайте зонд, пока не найдете точку с наиболее сильным пульсирующим звуком. Вы также можете услышать пульсирующий или свистящий звук.
Шаг 4. Запишите артериальное кровяное давление DP
Накачивайте манжету для измерения кровяного давления примерно на 20 мм рт. Ст. Выше нормального систолического давления пациента или до тех пор, пока не исчезнет жужжащий звук Доплера. Выпустите воздух из манжеты и возьмите ее обратно, когда звук взмаха вернется. Это систолическое артериальное давление в голеностопном суставе.
Шаг 5. Найдите заднюю большеберцовую артерию (ПТ)
Для получения наиболее точных результатов измерения ЛПИ вам необходимо измерить артериальное давление в тыльной части стопы и задней большеберцовой артерии. Артерия PT находится в верхней части задней части голени. Протрите эту область ультразвуковым гелем и с помощью доплеровского датчика найдите точку самого сильного импульса PT.
Шаг 6. Запишите артериальное давление PT
Повторите тот же процесс, что и при измерении артерии DP. Если да, запишите результаты и переместите манжету на правую ногу. Запишите артериальное давление в тыльной части стопы и задней большеберцовой артерии правой ноги.
Часть 3 из 3: Расчет лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)
Шаг 1. Запишите более высокое систолическое артериальное давление на лодыжке
Сравните результаты для правой и левой лодыжек, а также артерий DP и PT обеих лодыжек. Наибольшее число каждого запястья будет использоваться для расчета ABI.
Шаг 2. Разделите систолическое артериальное давление на лодыжке на систолическое артериальное давление руки
Вы рассчитаете ABI для каждой ноги индивидуально. Используйте максимальное значение из измерения левой голеностопной артерии и разделите на значение артерии. Затем повторите процесс с результатом на правой лодыжке.
Например: систолическое артериальное давление в левой лодыжке равно 120, а систолическое артериальное давление на руке равно 100. 120/100 = 1, 20
Шаг 3. Запишите и интерпретируйте результаты
Нормальный показатель ЛПИ составляет от 1,0 до 1. 4. Чем ближе ЛПИ пациента к 1, тем лучше результаты. Это означает, что артериальное давление руки должно быть как можно ближе к артериальному давлению лодыжки.
- ЛПИ менее 0,4 указывает на тяжелое заболевание периферических артерий. У пациентов могут развиться неизлечимые язвы или гангрена.
- ЛПИ 0,41–0,90 указывает на заболевание периферических артерий от легкой до умеренной и требует дополнительных исследований, таких как КТ, МРТ или ангиография.
- ЛПИ 0,91–1,30 указывает на нормальные кровеносные сосуды. Однако значения между 0,9–0,99 могут вызывать боль во время тренировки.
- ЛПИ> 1, 3 указывает на то, что кровеносный сосуд не может сжиматься и сильно кальцинирован, что повышает кровяное давление. Устойчивый диабет или хроническое заболевание почек могут быть причиной этого состояния.
подсказки
- Некоторые из симптомов артериального заболевания включают боль в икроножных мышцах при ходьбе, язвы, которые не заживают на пальцах ног или ступнях, обесцвечивание и выпадение волос на ступнях, холодную и липкую кожу и т. Д.
- Бессимптомным пациентам следует измерить лодыжечно-плечевой индекс, чтобы исключить заболевания периферических сосудов, включая наркоманов, диабетиков старше 50 лет, лиц с семейным анамнезом сердечных заболеваний и людей с высоким уровнем холестерина.
- Если у пациента есть рана в области плеча или педали, перед перевязкой манжеты используйте стерильную марлю для защиты раны.
- Ознакомьтесь с указаниями врача или особыми соображениями, которые необходимо сделать перед процедурой. Диализ может свести на нет измерение плечевого артериального давления у пациента.
- Проверьте общее состояние пациента. Другие патологические состояния могут повлиять на точность процедуры.
